检查
首要检查
胸部 X 线检查（CXR）
应对任何 HAP 疑似病例进行该项检查。最好采用后前位和侧位，均优于前后位。应与以前的 X 线胶片（如果有）进行对比。
所有胸部 X 线检查均有限制性，都无法鉴别肺泡阴影和积液。
可采用 CT 扫描诊断阴影情况，并确定是否适合进行手术。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: HAP 患者的便携式胸部 X 线检查结果。显示左下肺叶阴影导致左半侧膈肌模糊，左上肺叶或肺舌段阴影导致心界模糊征得路易斯维尔大学（University of Louisville，位于美国肯塔基州路易斯维尔市）同意 [Citation ends].
高密度影、膈肌或心缘模糊
白细胞分类计数
通常因感染导致计数升高，但一般不具有特异性。杆状核粒细胞比例高于 4% 可能提示杆状核粒细胞增多症，白细胞低于 4,000 个细胞/mL 可能提示白细胞减少。
白细胞计数增加/减少到高于/低于当地实验室正常值的水平，并且/或者杆状核粒细胞比例增加
脉搏血氧测量测定法
通过脉搏血氧测定法测得的血氧饱和度值可能欺骗性地高于动脉血气中的检测值。
值较低；一般为＜88% 到＜92%，但与患者的基线情况和辅助供氧有关
下呼吸道样本培养物
保护性毛刷样本（通过支气管镜检查获得）被认为具有最高的准确性，随后进行支气管肺泡灌洗和通过气管导管获得的气管抽吸物检查；但目前已证实无创性取样（气管抽吸）的半定量培养方式优于定量培养（侵入性或无创性取样）。[1][57]
培养物呈阳性需要与临床情况相结合，因为该结果可能呈假阳性，只能说明存在气管定植迹象，或呈假阴性，因为之前进行过抗菌治疗。
相对于样本定性分析，定量培养可提供更多信息，因此应尽量使用定量培养。
保护性毛刷样本：>10^3 集落形成单位 (cfu)/mL；支气管肺泡灌洗 (BAL)：>104 cfu/mL；气管抽吸物：>106 cfu/mL；如果临床存在呼吸机相关性肺炎 (VAP)：10^4 或 10^5 cfu/mL
需要考虑的检查
动脉血气分析 (ABG)
如果疑似 HAP，获得动脉血气的阈值应较低，以确保患者不会缺氧。
无法提供具体值，因为动脉血气的所有值都可能呈现偏高或偏低的情况，具体取决于疾病（例如 HAP）和患者代偿的程度。
pO2 偏低；可能出现其他动脉血气值异常的状况，例如符合代谢性酸中毒的数值特征（即 pH 值偏低，pCO2 偏高）
诊断性胸腔穿刺
如果观察到胸腔积液量超出最低水平，则应实施胸腔穿刺。[59]
如果胸腔积液检测显示 pH 值<7.20、葡萄糖水平 <2.2 mmol/L (<40 mg/dL) 并且乳酸脱氢酶水平 >1000 U/L，则表示需要实施胸膜腔内引流。
革兰染色或培养物呈阳性
胸部 CT
可采用 CT 扫描诊断阴影情况，并确定是否适合进行手术。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: CT 扫描显示 HAP 患者双肺基底部存在阴影征得路易斯维尔大学（University of Louisville，位于美国肯塔基州路易斯维尔市）同意 [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 患者 CT 扫描显示左下叶肺泡浸润（蓝色箭头），双侧胸腔积液（黄色箭头），以及右肺基底段肺不张；注意线条隔开的两块灰色阴影表示浸润和积液征得路易斯维尔大学（University of Louisville，位于美国肯塔基州路易斯维尔市）同意 [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 患者 CT 扫描显示左下肺叶存在大面积弥漫性浸润征得路易斯维尔大学（University of Louisville，位于美国肯塔基州路易斯维尔市）同意 [Citation ends].
胸片质量不佳时，胸部 CT 可能发现阴影或者明确病变
C 反应蛋白 (CRP)
2016 年针对 HAP/VAP 的美国传染病学会和美国胸科学会 (IDSA/ATS) 指南中将 C 反应蛋白的作用最大程度降低，但指南推荐，在决定开始抗微生物治疗时可使用 C 反应蛋白协助临床检查。[60]
升高
降钙素原
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