BMJ Best Practice

预后

HAP 的全因死亡率为 30%-70%,归因死亡率约为 10%。许多患有 HAP 的人死于其基础疾病。如果患者的 HAP 由铜绿假单胞菌或不动杆菌属所致且患者使用过一种未覆盖致病病原体的抗菌药物,而且罹患内科疾病而非外科疾病,则患者的死亡率增加。[10] 早期发生呼吸机相关性肺炎 (VAP) 的可能性最高;大多数患者在插管后 10 天内就会患上肺炎。

晚期结局

患有 HAP 的患者通常有多种共病或严重创伤,其长时间呼吸衰竭的情况并不少见,因此,需要数周甚至数月的时间才能脱离呼吸机。患者将从 HAP 恢复并仍需通气,因此通气持续时间与 HAP 的持续时间不一致。如果患者病情稳定,且 HAP 并非假单胞菌或不动杆菌所致,则可以在 7 天后停止使用抗菌药物。[87] 较短的抗菌药物用药持续时间(例如 7 天)可防止抗菌素耐药。

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