BMJ Best Practice

病史和查体

关键诊断因素

常见 查看所有

单侧手臂麻痹

受累手足运动缺乏说明BPBP（厄尔布氏麻痹所述类别）。

这是携带其孩子进行评估的父母报告的主述内容。[1] 但是，若麻痹产生于正常手臂运动之后，则应探求另外的诊断结果。

观察到某一手臂活动度下降

在受BPBP（包括厄尔布氏麻痹）影响的儿童中相当明显。[60][61][62][63]

手臂姿势异常

受厄尔布氏麻痹影响的儿童手部与另一侧未受累肢体存在差异，通常为患侧肩部内旋、肘部延展、腕部屈曲及手指屈曲（名为‘服务员索要小费’姿势）。[60][61][62][63]

其他诊断因素

罕见 查看所有

锁骨或肱骨劈啪声

通常出现在存在新生儿骨折的儿童中，可能与厄尔布氏麻痹或其他BPBP有关或无关。[60][61][62][63][80]

Horner 综合征

可出现在于神经根与脊髓撕裂造成重度BPBP儿童中。[60][61][62][63]

呼吸急促、呼吸窘迫、喂食困难、发育不良

可能指示存在因膈神经损伤而引发的隔膜麻痹中。[64]

被动运动关节活动度降低

若存在，则应进行检查，确定是否存在脱臼证据（罕见）。[65]

反射亢进、持续性原始反射、肌张力异常或身体姿势异常

分娩后缺氧并需要复苏的儿童可能呈现出中枢神经系统功能障碍的迹象，如反射亢进、持续性原始反射、肌肉张力异常或身体姿势异常。

危险因素

强 查看所有

婴儿体型偏大（>4000g）

最常被引用的BPBP危险因素[7][12][20][21][22][23][24][25][26][27] 肩宽较长会导致难产，并使分娩过程中臂丛受到的拉力增加。

肩难产

通常会使BPBP儿童的分娩更为困难。[7][20][28][29][30][31][32] 肩部及产道不均衡使胎儿头部可被分娩出，而肩部会卡住。分娩压力引发臂丛牵拉，从而导致BPBP。

在既往分娩中因肩难产而存在分娩困难的产妇可能在后续分娩中具有肩难产风险。[33]

然而，已经发现没有肩难产病史的 BPBP 病例。[34]

孕妇糖尿病（尤其是1型）或妊娠糖尿病

会导致胎儿巨大症。 足月分娩会导致新生儿超过4000g。[12][20][21][22][23][24][25][26][27][28][29][30][31][32][35][36]

糖尿病在肥胖产妇中更为常见。产妇肥胖是BPBP的另一项风险因素。

产妇肥胖

肥胖产妇更可能患有糖尿病或有巨大症婴儿。[12][20][21][22][23][24][25][26][27][28][29][30][31][32][37][38][39] 在肥胖产妇中，胎儿大小与盆骨比例预估将更为困难。

弱 查看所有

臀先露

在臀位分娩过程中延展手臂抽取困难是BPBP的一项风险因素。[40][41]

在这一类分娩中可能出现更严重的神经损伤或下从损伤。 在臀位分娩后受BPBP影响的患儿倾向于低出生体重。

第二产程异常

在BPBP案例中，第二产程过长或困难均有一定相关性。[10][42] 但是，许多案例表明分娩模式无异常。

接受辅助的分娩

使用辅助技术（如负压吸引或产钳）帮助分娩可能引发延展性损伤或破裂。[43]

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