BMJ Best Practice

检查

检查
结果

对受累上肢至胸部进行常规X光检查(又名为‘婴儿全身X线检查’)

检查

当怀疑BPBP则指示进行该检查。

可被用排除伴发骨折(假麻痹病源)。

结果

正常;可发现锁骨或肱骨骨折或隔膜不对称性


需要考虑的检查

检查
结果

肩部超声扫描

检查

当怀疑存在肩部脱臼(罕见)、隔膜麻痹或半脱位,则该检查有用。[65][70][71]

优点包括无需镇静且费用相对便宜。 缺点为,依赖操作者,并且无法准确评估关节窝。

结果

新生儿:可检测脱臼(罕见)或隔膜麻痹;较年长儿童:可检测肩部半脱位

肩部核磁共振成像(MRI)

检查

若有证据显示存在肩部脱臼,则指示进行该检查,但不被用于评估臂丛本身。

对于 5 岁以内的患者,可以对肩关节面吻合性及关节盂形态进行准确评估。Waters 分类系统可用于评估关节盂畸形的严重程度。[81][82]同样可以评估肱骨头畸形,[83]以及肱骨后倾。[84]

存在假性脑髓膜突出通常表明受累脊髓根撕裂性损伤。

在必要情况下,有助于评估手术计划的必要性。 要求对患者进行镇静。

结果

可证实肩部脱臼;存在假性脊髓膜突出指示(存在)受累神经根撕裂损伤

肩部计算机断层扫描(CT)扫描

检查

可在5岁以上的患者中对肩部协调性及关节窝形态进行准确评估。

若怀疑存在撕裂、臂丛压迫或脊椎受累,则指示进行该检查。 若有证据表明存在肩部脱臼,同样指示进行该检查。

存在假性脑髓膜突出通常表明受累脊髓根撕裂性损伤。 由于CT成像不具备特异性,因此在臂丛损伤管理计划中通常无临床价值。 要求对患者进行镇静。

结果

可证实肩部脱臼;存在假性脊髓膜突出指示(存在)受累神经根撕裂损伤

EMG /神经传导检查

检查

在必要情况下,有助于确认损伤范围和评估手术计划的必要性。

由于缺乏新生儿标准并且患者无法配合测试的随意运动部分,因此并非一直具备诊断价值。

结果

存在纤维性颤动电位指示去神经


检查
结果

用于评估臂丛神经的三维质子密度 MRI

检查

已被用于直接评估臂丛神经,以确定早期手术进行神经重建是否有帮助。[85][86]

结果

显示神经损伤的严重程度

肩袖肌肉的容积 MRI 与 EMG 评估

检查

已在病例系列研究中进行了评估,将结果与患者手臂的总体外旋情况进行了比较。有助于推荐适当的干预措施来改善肩部功能。[79]

结果

结果与肩部外旋临床情况相关

臂丛神经的超声评估

检查

已被用于确定神经瘤形成的节后损伤,以及评估术前患者的肩部松弛度。 [87]

结果

结果与肩胛带周围的肌肉萎缩有关

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