BMJ临床实践的持续改进离不开您的帮助和反馈。如果您发现任何功能问题和内容错误，或您对BMJ临床实践有任何疑问或建议，请您扫描右侧二维码并根据页面指导填写您的反馈和联系信息*。一旦您的建议在我们核实后被采纳，您将会收到一份小礼品。
如果您有紧急问题需要我们帮助，请您联系我们。
邮箱：bmjchina.support@bmj.com
电话：+86 10 64100686-612
*您的联系信息仅会用于我们与您确认反馈信息和礼品事宜。
BMJ临床实践官方反馈平台
发病迅速，在暴露后数分钟至数小时内发生荨麻疹出疹
斑丘疹，有时早于荨麻疹出现；随后出现血管性水肿和呼吸功能障碍，通常会有低血压和心动过速
发病迅速，在昆虫叮咬暴露后数分钟至数小时内发生荨麻疹出疹
斑丘疹，有时早于荨麻疹出现；随后出现血管性水肿和呼吸功能障碍，通常会有低血压和心动过速
近期使用过药物，通常为青霉素、磺胺类药物、头孢菌素类的抗生素，药物过敏病史，出疹发生于接触新药物后几天（通常为 4-14 天）（长期用药导致的皮疹可能出现但较为少见）；在千分之一的病例中可能伴随新的营养或草药补充治疗出现，或在近期的免疫接种后出现，表现为流行性感冒样综合征。
躯干和四肢出现斑丘疹，一般为成人，经常发热；皮疹在过敏反应中占主导；患者可能表现出轻度不适感，无特异性感染体征；瘙痒程度不一。
近期的化疗，例如阿糖孢苷、达卡巴嗪、羟基脲、紫杉醇和甲基苄肼；药品说明书中的通常提到了这种可能性
斑丘疹，特征为单形态红斑性丘疹
发热和不适伴随突发的全身性皮疹，在秋季和夏季更为常见，手足口病是其中一种（通常为柯萨奇病毒 A16 型）
全身性斑丘疹；咽炎常见，有时出现瘀点、口腔糜烂和结膜出血；很少累及中枢神经系统（脑炎、脑膜炎）和心脏（心肌炎）
前驱症状较轻，冬季和春季尤其常见于 4 至 10 岁的儿童，关节痛少见；妊娠期间感染可导致贫血、胎儿水肿和死胎
最初出现传染性红斑，在随后 1 至 4 天内四肢出现网眼状皮疹；双手、手腕、脚踝和双脚出现关节痛
高热后出现皮疹，尤其是在婴儿中；可诱发惊厥发作、脑病和无菌性脑膜炎；有时会出现轻度上呼吸道症状
高热；在退热过程中，躯干和近端肢体突然出现泛发性玫瑰粉色皮疹；囟门饱满指示累及中枢神经系统的危险；有时会出现颈部或枕后淋巴结肿大；软腭和悬雍垂处的红色丘疹和糜烂（永山斑）是该病的特征
皮肤出疹伴咽炎、发热和淋巴结肿大，少年或青年
患病后第 4 至 6 天出现发热和皮疹，最初是在躯干和上肢，随后延伸到前臂和面部；常常出现瘀点，淋巴结肿大（颈部、下颌下或全身）、肝脾肿大
类似单核细胞增多症，可持续 2 周，很少与肝炎相关；免疫力受损的患者有死亡危险（器官移植受者和 HIV）；伴高死亡危险的先天性感染，致畸性
发热、非特异性斑丘疹；瘀点常见，淋巴结肿大（颈部、下颌下或全身性）
小于 10 岁的儿童，一般为秋季、冬季、早春；咽喉痛、发热、不适感和胃肠道紊乱
发热；咽部红斑伴渗出物和颚出血点；砂纸状全身性红斑；皮肤褶皱处（特别是腋窝、腹股沟和肘窝）有线形淤血条纹（Pastia 线）；痛性颈部淋巴结肿大；舌头红肿（草莓舌）
最常见的诱因为药物，例如抗惊厥药、磺胺类药物、非甾体抗炎药和别嘌呤醇
皮肤广泛受累，2 个或更多黏膜（口腔、结膜、肛门生殖器）受累；皮疹最初为靶损害，变为融合性皮疹；浅表糜烂先于坏死；痛感强烈，明显不适
麻疹样（类似麻疹）药疹，患者明显不适，出现发热、腹痛和面部肿胀
显著的淋巴结肿大、发热，外周嗜酸粒细胞明显增多
暴露后 3 至 6 周出现急性综合征，疲乏、不适感、头痛和肌痛
细小的麻疹样皮疹出现在躯干和上臂，偶尔出现在掌跖；持续 4 至 5 天，自然消退
HBV病毒血症阶段出现的皮疹不一
皮疹可能为斑丘疹；其他皮肤症状，包括血管炎、荨麻疹、扁平苔藓、冷球蛋白血症和迟发性皮肤卟啉病；肝区或全腹部压痛
急性丙型肝炎病毒感染病毒血症阶段出现皮疹不一
皮疹可能为斑丘疹；其他皮肤症状，包括血管炎、荨麻疹、扁平苔藓、冷球蛋白血症和迟发性皮肤卟啉病；肝区或全腹部压痛
16 至 18 天的潜伏期，发热、头痛及上呼吸道症状等前驱症状；在未进行免疫接种和有免疫缺陷的患者中更为常见
始于脸部并从头至尾蔓延的斑丘疹、软腭上的瘀点（Forscheimer 斑）、痛性颈部淋巴结肿大；关节痛常见
咳嗽、鼻部卡他症状、结膜炎和科氏斑等前驱症状；未接受免疫接种或有免疫缺陷的患者；持续大约 5 天
红斑和丘疹始发于前额、发际线和耳后，随后从头向下蔓延，科氏斑（颊黏膜上的灰白色丘疹）
往往来自高密度的生活环境，例如大学宿舍、监狱；此前未进行免疫接种或免疫接种发生在 10 年以前，如幼儿、老人
皮疹可能是表现体征，且为全身性的紫癜；开始时可能表现为四肢的斑疹，伴有发热和颈背僵硬
儿童或免疫抑制/肾功能不全的成人；发热、不适感和皮肤触痛等前驱症状
全身性红斑伴发热；皮肤表面有易破的大疱，尼氏征阳（侧压引起的水疱）
青年、术后出现填塞、脓肿、蜂窝组织炎；低血压、肾功能衰竭、咽炎、头痛、肠胃症状；可能与月经相关
发热、低血压、弥漫性猩红热样皮疹；皮疹始于躯干并以向心方式蔓延，随后出现脱屑，累及多个器官（以下三个或三个以上：消化、肌肉、中枢神经系统、肾脏、肝脏、黏膜、血液 [血小板减少症，血小板计数小于 100 x 10^9/L；100 x 10^3/μL]）
夏季/秋季发病，接触蜱虫的户外活动大约一周后出现流感样症状，2 至 4 天后出现皮疹，惊厥发作少见
发热，皮疹最初为手腕、脚踝、掌跖上的瘀点斑疹，随后变为全身性斑丘疹，但不累及面部，蜱虫叮咬位置可能出现剧烈炎症或瘀癍，肝肿大并不罕见
骨髓移植或干细胞移植；以及血液制品输注或实体器官移植后；通常在移植后 1 至 3 周出现，在 HLA 相同同胞中的出现频率为 25% 至 40%，在非 HLA 相同移植中的出现频率为 50%
斑丘疹，最初为肢端红斑，易于出现在上背、耳、面颊和颈部；严重的病例出现弥漫性红皮病和脱屑；累及黏膜（特别是结膜），可能累及消化道和肝脏
4 岁以下儿童，冬季至晚春，发热持续 5 天
发热、颈部淋巴结肿大、结膜充血、口腔充血和草莓舌、红斑和四肢水肿伴掌跖脱屑性皮疹；躯干斑丘疹，偶尔出现明显的会阴红斑，各种多系统症状
与快速皮疹发作相关的周期性短暂发热；皮疹在发热缓解时消失；通常会出现关节炎和肌痛
发热、鲑鱼粉色的斑疹，易出现在躯干和受压位置；关节痛，炎症通常影响膝盖、脚踝（青少年）和腕管（成人）
无痒皮疹；通常晚于原发皮疹（无痛生殖器溃疡）约 4 至 10 周出现；常常与发热和系统症状（例如不适感、肌痛、关节痛、咽喉痛和体重减轻）相关[25]
躯干和四肢，特别是掌跖上斑丘疹；有不同的外观，最常见的是粉红至红棕色，直径为 2 至 20 mm[25]
感染者接触史或疫区旅行史：感染初期无特异性；患者可能出现发热、头痛、肌肉痛、胃肠道症状、结膜炎和出血；斑丘疹在疾病早期出现。
皮疹常描述为无瘙痒的红斑和斑丘疹；起初为局限性，之后为弥漫性、全身性和融合性；凝血功能障碍患者的皮疹在感染晚期可能会呈紫癜样或瘀斑样。
在受寨卡病毒影响的区域居住/旅行，或与感染者有无保护的性接触；有症状的患者常表现为轻度自限性不适（包括发热、斑丘疹、关节痛/肌肉痛和结膜炎）
皮疹是感染的特征；可能为多形性和发痒
在疫区居住/旅行；发热和关节痛常见；皮肤表现包括皮疹、色素沉着、皮损和溃疡
全身分布的斑丘疹；可能瘙痒
近期使用过药物，通常为青霉素、磺胺类药物、头孢菌素类的抗生素，药物过敏病史，出疹发生于接触新药物后几天（通常为 4-14 天）（长期用药导致的皮疹可能出现但较为少见）；在千分之一的病例中可能伴随新的营养或草药补充治疗出现，或在近期的免疫接种后出现，表现为流行性感冒样综合征。
躯干和四肢出现斑丘疹，一般为成人，经常发热；皮疹在过敏反应中占主导；患者可能表现出轻度不适感，无特异性感染体征；瘙痒程度不一。
近期的化疗，例如阿糖孢苷、达卡巴嗪、羟基脲、紫杉醇和甲基苄肼；药品说明书中的通常提到了这种可能性
斑丘疹，特征为单形态红斑性丘疹
最常见的诱因为药物，例如抗惊厥药、磺胺类药物、非甾体抗炎药和别嘌呤醇
皮肤广泛受累，2 个或更多黏膜（口腔、结膜、肛门生殖器）受累；皮疹最初为靶损害，变为融合性皮疹；浅表糜烂先于坏死；痛感强烈，明显不适
麻疹样（类似麻疹）药疹，患者明显不适，出现发热、腹痛和面部肿胀
显著的淋巴结肿大、发热，外周嗜酸粒细胞明显增多
发热和不适伴随突发的全身性皮疹，在秋季和夏季更为常见，手足口病是其中一种（通常为柯萨奇病毒 A16 型）
全身性斑丘疹；咽炎常见，有时出现瘀点、口腔糜烂和结膜出血；很少累及中枢神经系统（脑炎、脑膜炎）和心脏（心肌炎）
前驱症状较轻，冬季和春季尤其常见于 4 至 10 岁的儿童，关节痛少见；妊娠期间感染可导致贫血、胎儿水肿和死胎
最初出现传染性红斑，在随后 1 至 4 天内四肢出现网眼状皮疹；双手、手腕、脚踝和双脚出现关节痛
高热后出现皮疹，尤其是在婴儿中；可诱发惊厥发作、脑病和无菌性脑膜炎；有时会出现轻度上呼吸道症状
高热；在退热过程中，躯干和近端肢体突然出现泛发性玫瑰粉色皮疹；囟门饱满指示累及中枢神经系统的危险；有时会出现颈部或枕后淋巴结肿大；软腭和悬雍垂处的红色丘疹和糜烂（永山斑）是该病的特征
皮肤出疹伴咽炎、发热和淋巴结肿大，少年或青年
患病后第 4 至 6 天出现发热和皮疹，最初是在躯干和上肢，随后延伸到前臂和面部；常常出现瘀点，淋巴结肿大（颈部、下颌下或全身）、肝脾肿大
类似单核细胞增多症，可持续 2 周，很少与肝炎相关；免疫力受损的患者有死亡危险（器官移植受者和 HIV）；伴高死亡危险的先天性感染，致畸性
发热、非特异性斑丘疹；瘀点常见，淋巴结肿大（颈部、下颌下或全身性）
暴露后 3 至 6 周出现急性综合征，疲乏、不适感、头痛和肌痛
细小的麻疹样皮疹出现在躯干和上臂，偶尔出现在掌跖；持续 4 至 5 天，自然消退
HBV病毒血症阶段出现的皮疹不一
皮疹可能为斑丘疹；其他皮肤症状，包括血管炎、荨麻疹、扁平苔藓、冷球蛋白血症和迟发性皮肤卟啉病；肝区或全腹部压痛
急性丙型肝炎病毒感染病毒血症阶段出现皮疹不一
皮疹可能为斑丘疹；其他皮肤症状，包括血管炎、荨麻疹、扁平苔藓、冷球蛋白血症和迟发性皮肤卟啉病；肝区或全腹部压痛
16 至 18 天的潜伏期，发热、头痛及上呼吸道症状等前驱症状；在未进行免疫接种和有免疫缺陷的患者中更为常见
始于脸部并从头至尾蔓延的斑丘疹、软腭上的瘀点（Forscheimer 斑）、痛性颈部淋巴结肿大；关节痛常见
咳嗽、鼻部卡他症状、结膜炎和科氏斑等前驱症状；未接受免疫接种或有免疫缺陷的患者；持续大约 5 天
红斑和丘疹始发于前额、发际线和耳后，随后从头向下蔓延，科氏斑（颊黏膜上的灰白色丘疹）
感染者接触史或疫区旅行史：感染初期无特异性；患者可能出现发热、头痛、肌肉痛、胃肠道症状、结膜炎和出血；斑丘疹在疾病早期出现。
皮疹常描述为无瘙痒的红斑和斑丘疹；起初为局限性，之后为弥漫性、全身性和融合性；凝血功能障碍患者的皮疹在感染晚期可能会呈紫癜样或瘀斑样。
在受寨卡病毒影响的区域居住/旅行，或与感染者有无保护的性接触；有症状的患者常表现为轻度自限性不适（包括发热、斑丘疹、关节痛/肌肉痛和结膜炎）
皮疹是感染的特征；可能为多形性和发痒
在疫区居住/旅行；发热和关节痛常见；皮肤表现包括皮疹、色素沉着、皮损和溃疡
全身分布的斑丘疹；可能瘙痒
小于 10 岁的儿童，一般为秋季、冬季、早春；咽喉痛、发热、不适感和胃肠道紊乱
发热；咽部红斑伴渗出物和颚出血点；砂纸状全身性红斑；皮肤褶皱处（特别是腋窝、腹股沟和肘窝）有线形淤血条纹（Pastia 线）；痛性颈部淋巴结肿大；舌头红肿（草莓舌）
儿童或免疫抑制/肾功能不全的成人；发热、不适感和皮肤触痛等前驱症状
全身性红斑伴发热；皮肤表面有易破的大疱，尼氏征阳（侧压引起的水疱）
青年、术后出现填塞、脓肿、蜂窝组织炎；低血压、肾功能衰竭、咽炎、头痛、肠胃症状；可能与月经相关
发热、低血压、弥漫性猩红热样皮疹；皮疹始于躯干并以向心方式蔓延，随后出现脱屑，累及多个器官（以下三个或三个以上：消化、肌肉、中枢神经系统、肾脏、肝脏、黏膜、血液 [血小板减少症，血小板计数小于 100 x 10^9/L；100 x 10^3/μL]）
往往来自高密度的生活环境，例如大学宿舍、监狱；此前未进行免疫接种或免疫接种发生在 10 年以前，如幼儿、老人
皮疹可能是表现体征，且为全身性的紫癜；开始时可能表现为四肢的斑疹，伴有发热和颈背僵硬
夏季/秋季发病，接触蜱虫的户外活动大约一周后出现流感样症状，2 至 4 天后出现皮疹，惊厥发作少见
发热，皮疹最初为手腕、脚踝、掌跖上的瘀点斑疹，随后变为全身性斑丘疹，但不累及面部，蜱虫叮咬位置可能出现剧烈炎症或瘀癍，肝肿大并不罕见
骨髓移植或干细胞移植；以及血液制品输注或实体器官移植后；通常在移植后 1 至 3 周出现，在 HLA 相同同胞中的出现频率为 25% 至 40%，在非 HLA 相同移植中的出现频率为 50%
斑丘疹，最初为肢端红斑，易于出现在上背、耳、面颊和颈部；严重的病例出现弥漫性红皮病和脱屑；累及黏膜（特别是结膜），可能累及消化道和肝脏
4 岁以下儿童，冬季至晚春，发热持续 5 天
发热、颈部淋巴结肿大、结膜充血、口腔充血和草莓舌、红斑和四肢水肿伴掌跖脱屑性皮疹；躯干斑丘疹，偶尔出现明显的会阴红斑，各种多系统症状
使用此内容应接受我们的免责声明。
BMJ临床实践的持续改进离不开您的帮助和反馈。如果您发现任何功能问题和内容错误，或您对BMJ临床实践有任何疑问或建议，请您扫描右侧二维码并根据页面指导填写您的反馈和联系信息*。一旦您的建议在我们核实后被采纳，您将会收到一份小礼品。
如果您有紧急问题需要我们帮助，请您联系我们。
邮箱：bmjchina.support@bmj.com
电话：+86 10 64100686-612
*您的联系信息仅会用于我们与您确认反馈信息和礼品事宜。
BMJ临床实践官方反馈平台