BMJ Best Practice

案例

案例#1

妊娠 36 周时经阴道分娩的 4 小时大男婴的母亲注意到他呼吸时有呼噜声。查体发现该男婴易受激惹、面色苍白且皮肤松弛。呼吸频率加快（每分钟 65 次呼吸）、心动过速（170 bpm）和低血压（45/25 mmHg）。体温 36.2℃（97℉）。血液检查结果显示白细胞减少、中性粒细胞减少、血小板减少和血糖水平为 2.5 mmol/L（45 mg/dL）。妊娠期无异常。然而，推定分娩前约 18 小时的胎膜早破 (premature rupture of membrane, PROM) 使分娩过程变得复杂化，分娩前 3 小时产妇的体温是 38℃（100℉）。分娩前没有进行 B族链球菌带菌筛查，但在分娩前 30 分钟给予了预防性抗生素治疗。

案例#2

一名 72 岁的女性糖尿病患者因发热38.2℃（100.8℉）、心动过速（110 bpm）、呼吸频率加快（24 次/分）和轻度意识模糊从养老院来院就诊。胸部 X 线检查无显著异常，心音正常。该患者在过去 12 个月内有复发性尿路感染 (urinary tract infection, UTI)，但近期无尿路感染症状。因推定为肺部感染，给予患者抗生素治疗。入院后 24 小时，血培养B族链球菌阳性，显微镜检查发现呈链状排列的革兰氏阳性球菌。

其他表现

临床表现取决于患者群。

在新生儿中，最常见的临床表现是病灶不明的脓毒症、脑膜炎、尿路感染和肺炎。

在婴幼儿和儿童中，最常见的临床表现是病灶不明的脓毒症、脑膜炎、肺炎、化脓性关节炎和腹膜炎。[2]

在孕妇中，最常见的临床表现是尿路感染、绒毛膜羊膜炎和产后脓毒症。子宫内膜炎和伤口感染是产后的临床表现。可发生自发性中期妊娠流产和早产。[3]

在非妊娠成人中，最常见的临床表现是病灶不明的脓毒症、皮肤和软组织感染、脑膜炎和尿路感染。不太常见的临床表现包括化脓性关节炎、肺炎、结膜炎、鼻窦炎、中耳炎和腹腔内感染。

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