检查
首要检查
FBC
白细胞计数通常升高，并以分叶核白细胞为主然而，也可能正常，尤其是在初期。
白细胞减少或中性粒细胞减少在新生儿和重度脓毒症患者中并不少见。
新生儿和重度脓毒症患者也可能会出现血小板减少。
贫血可能存在，尤其是在亚急性或慢性感染疾病例中，例如骨髓炎或心内膜炎。
白细胞增多、贫血、血小板减少、白细胞减少、中性粒细胞减少
血清尿素氮和肌酐
代谢异常（包括肾功能不全）可见于脓毒症患者。
尿素和肌酐水平正常或升高
血清电解质
代谢异常可见于脓毒症患者。
正常或紊乱
血清葡萄糖
代谢异常（包括高血糖 [在糖尿病患者中] 和低血糖 [在新生儿中]）可见于脓毒症患者。
正常、下降或升高
凝血功能检查
弥散性血管内凝血可伴随重度脓毒症出现。
正常或凝血酶原时间延长、纤维蛋白降解物水平升高、纤维蛋白原或抗凝血酶水平下降、血小板减少和 D-二聚体阳性
肝功能试验
在脓毒症时，丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸转移酶可出现非特异性升高。
正常或升高
C 反应蛋白
所有细菌感染通常都会导致 C 反应蛋白升高。
升高的程度取决于感染部位和宿主因素。
在严重疾病时，C 反应蛋白通常＞952 nmol/L (100 mg/L)。
正常或升高
血液培养
如果怀疑感染，则应获得血液培养，但若无法立即获得血液培养，不应推迟对脑膜炎或重度脓毒症患者进行抗生素治疗。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 血琼脂上可见 B族链球菌由 Dr Brendan Healy 提供 [Citation ends].
脓毒症的确诊试验。
应根据所用的血液培养系统采集适量的血液。如果怀疑患有心内膜炎，应在不同时间从不同部位采集三组血液培养。
在采集用于培养的血液之前给予抗生素治疗会显著降低阳性率。
血液培养检测结果阴性并不能完全排除感染的可能性。
阳性提示 B族链球菌感染（脓毒症）
脑脊液革兰氏染色
对于出现脑膜炎体征和症状的患者和所有患有脓毒症的新生儿，均应考虑进行脑脊液检查。
依据临床表现与疾病相符以及革兰氏染色阳性，可快速推定诊断为脑膜炎。
革兰氏染色阳性提示链球菌感染，但不能可靠地确定链球菌的类型。
呈链状排列的革兰氏阳性球菌（脑膜炎）
脑脊液培养
对于出现脑膜炎体征和症状的患者和所有患有脓毒症的新生儿，均应考虑进行脑脊液检查。
证实 B族链球菌性脑膜炎的诊断。
如果在采集用于培养的脑脊液之前给予抗生素治疗，脑脊液培养的阳性率会降低，并且脑脊液培养阴性并不能完全排除诊断。
理想情况下，应在评估开始后 30 分钟内进行腰椎穿刺。[52]
B族链球菌培养结果呈阳性（脑膜炎）
脑脊液细胞计数和分类计数
对于出现脑膜炎体征和症状的患者和所有患有脓毒症的新生儿，均应考虑进行脑脊液检查。
在细菌性脑膜炎时，脑脊液细胞计数范围通常为 500-5000 个细胞/mm^3，并且以分叶核白细胞为主（＞60%）。
在暴发性感染和婴幼儿中，脑脊液细胞计数可能仅轻微升高或正常。
在早期细菌性脑膜炎时，可能会出现短暂性淋巴细胞性脑脊液细胞增多。[50]
正常、分叶核白细胞增多或短暂性淋巴细胞增多（脑膜炎）
脑脊液葡萄糖和蛋白质
对于出现脑膜炎体征和症状的患者和所有患有脓毒症的新生儿，均应考虑进行脑脊液检查。
大多数细菌性脑膜炎患者的脑脊液葡萄糖含量≤2.2 mmol/L (40 mg/dL)，或者脑脊液与血清葡萄糖浓度的绝对比值≤0.4。[50]
脑脊液蛋白质水平通常升高。
在急进性感染中，数值可能仅轻微异常或正常。
葡萄糖水平正常或下降，蛋白质水平升高（脑膜炎）
脑脊液抗原检测
B族链球菌抗原检测可进一步证实诊断，但是对患者治疗方案的助益极少。
假阳性结果的确会发生，因此应谨慎使用和解读这些试验。如果阳性结果与革兰氏涂片的结果匹配，则阳性结果变得更加可靠（例如呈链状排列的革兰氏阳性球菌）。
针对B族链球菌抗原的乳胶凝集试验阳性（脑膜炎）
革兰氏染色和其他无菌体液培养
如果临床表现提示感染的病灶不太常见，则需要进行其他无菌体液培养（例如化脓性关节炎时的关节抽出物、骨髓炎时的骨骼样本、尿路感染时的尿液、肺炎时的痰液、蜂窝织炎时的皮肤样本以及抽取的任何脓性积聚物 [例如腹腔内感染和偶尔鼻窦炎]）。[34][48]
革兰氏染色阳性表示链球菌感染，依据此结果，可以快速推定诊断。但是，单凭革兰氏涂片无法可靠地确定链球菌的确切类型。
培养检测结果阳性可以证实诊断。
对于结膜炎合并中耳炎的患者，如果存在骨膜穿孔的证据，应采集拭子进行培养，而不是进行革兰氏染色。
革兰氏染色显示呈链状排列的革兰氏阳性球菌；B族链球菌感染培养检测结果阳性
胸部 X 线检查
可以凭借胸部 X 线检查确诊肺炎，但是胸部 X 线检查无法提供有关致病微生物的信息。
B族链球菌感染的新生儿通常有弥漫性肺浸润。
右侧心内膜炎时可发生脓毒性肺栓塞 (septic pulmonary emboli)。
新生儿肺叶实变、弥漫性肺浸润（肺炎）
关节 X 线检查
化脓性关节炎的通常发现。
关节间隙增宽或软组织肿胀（化脓性关节炎）
头部 CT 扫描
经常在腰椎穿刺之前进行，以排除腰椎穿刺的禁忌证（例如颅内压升高），对于存在免疫力低下、中枢神经系统疾病病史、新发癫痫发作、视盘水肿或者意识水平异常或局灶性神经功能缺损的患者，推荐进行头部 CT 扫描。[50]
颅内压正常或升高
需要考虑的检查
超声心电图检查
如果怀疑患有心内膜炎，应进行超声心电图检查。
经食管超声心动图检查 (transoesophageal echo, TOE) 的敏感性和特异性均优于经胸超声心动图检查 (transthoracic echo, TTE)。
如果经胸超声心动图检查结果为阴性，但强烈怀疑该诊断，则应进行经食管超声心动图检查。经胸超声心动图检查提供的右侧心脏图像通常不佳。
瓣膜赘生物或脓肿、瓣膜血液反流（心内膜炎）
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