所有患者存在疑似HELLP 综合征的临床特征,都应当进行这些检查。
可能存在贫血,但是因为血液浓缩,血细胞容积可能正常。
由于血小板活化、聚集和消耗增加,所有 HELLP 综合征患者都存在血小板减少症。
血红蛋白降低,血细胞容积降低或正常,血小板减少
由于溶血出现这些异常。
由于溶血,可能发现裂红细胞、钝锯齿状红细胞、多染色性
所有患者存在疑似HELLP 综合征的临床特征,都应当进行这些检查。
这些异常继发于肝功能障碍和门静脉周围坏死。
AST 升高 (≥70 IU/L),ALT 升高 (≥70 IU/L)
由于发生溶血性贫血,导致胆红素升高。间接胆红素升高,具有鉴别意义。
总胆红素和间接胆红素升高
所有患者存在疑似HELLP 综合征的临床特征,都应当进行这些检查。
由于溶血和肝功能障碍,水平升高。
升高 (>600 IU/L)
对严重疾病患者,可能存在晚期肾损害、胎盘早剥或疑有类似疾病的表现,应当实施这些检查。
然而,数值与疾病严重程度没有良好的相关性(与肝脏氨基转移酶水平或血小板计数不同),关于尿酸水平反映孕妇和/或围产风险的预后价值,存在争议。
升高 (>356.9 μmol/L [>6 mg/dL])
所有患者存在疑似HELLP 综合征的临床特征,都应当进行这些检查。
蛋白尿是由肾小管通透性增加所致,见于 66% 至 100% 的患者。
蛋白尿;蛋白质与肌酐比值>0.30
血小板减少症外加凝血酶原时间/部分凝血活酶时间延长,提示病情向弥散性血管内凝血进展。
对严重疾病患者,可能存在晚期肾损害、胎盘早剥或疑有类似疾病的表现,应当实施这些检查。
延长
血小板减少症外加纤维蛋白原水平下降 (<2.94 μmol/L [<100 mg/L]),提示病情向弥散性血管内凝血进展。对于可能存在晚期肾损害、胎盘早剥或疑有相似表现的其他疾病的重症患者,应进行这一检查。
下降
所有患者都应当检查这些项目,目的是评价胎位、孕龄和生物物理学状态,以及识别生长受限(如果胎儿生长受限,进一步实施脐带和胎儿多普勒检查)。
胎儿生长受限
在 HELLP 中,葡萄糖水平降低可能提示肝功能衰竭。
低血糖
在与肾功能障碍相关的病例中,肌酐升高;在这样的病例中,还可能存在显著的电解质紊乱。
肌酐可能升高;电解质紊乱
在疾病进展中发生这些异常。
减少
结合珠蛋白水平低可以证实溶血;实践中极少检查。
低
应对具有显著右上腹或上腹痛以及贫血的患者进行该检查。
为了排除显著的肝脏出血
应计算此值以排除血栓性血小板减少症 (TTP)。
在 HELLP 综合征中,LDH:AST <22;TTP LDH:AST >22
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