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应根据公认的基本和高级生命支持 (ALS) 原则给予初步急救治疗。
研究已证明即时施用 100% 氧气能够改善临床治疗效果。[55]
可向有意识的轻度减压病患者提供等渗口服液。否则,建议在损伤后 1 小时内静脉输液 1~2 L,继而输注 1.5 mL/kg/小时。[57]
身体潮湿的潜水员通常会体温偏低,应擦干身体,因为体温过低会减缓惰性气体排除。
随着高海拔处大气压的降低,为最大限度地减小气泡膨胀的不利影响,最好应借由地面或通过加压至海平面气压的飞机运输至合适设施。[58]
应尽实际可能的最早时间在高压氧舱中对患者进行加压。[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 典型的多人高压氧舱来自 Oliver Firth 医生的个人收藏 [Citation ends].
避免压力变化直至组织损伤消退是所有气压性损伤的常见疗法。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
麻黄碱 : 每侧鼻孔喷雾 (0.25%) 1~2 喷,每天 3~4 次
或
伪麻黄碱 : 60 mg,口服(速释型),需要时每 4~6 小时一次,每日最大剂量不超过 240 mg
可用鼻腔或口腔减充血剂治疗中耳气压性损伤,以减少炎症。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
对乙酰氨基酚 : 500~1000 mg,口服,需要时每 4~6 小时一次,每日最大剂量不超过 4000 mg
或
对乙酰氨基酚/可待因 : 1~2 片,口服,需要时每 4~6 小时一次,每剂最大剂量不超过 60 mg(可待因)或每日最大剂量不超过 4000 mg(对乙酰氨基酚)
可施用镇痛药以缓解疼痛。
保守疗法为卧床休息、头部抬高和尽量减少增大的外淋巴压力。患者应避免咳嗽、喷嚏、均衡及任何强体力活动(例如,建议使用软便剂)。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
对乙酰氨基酚 : 500~1000 mg,口服,需要时每 4~6 小时一次,每日最大剂量不超过 4000 mg
或
对乙酰氨基酚/可待因 : 1~2 片,口服,需要时每 4~6 小时一次,每剂最大剂量不超过 60 mg(可待因)或每日最大剂量不超过 4000 mg(对乙酰氨基酚)
可施用镇痛药以缓解疼痛。
若症状持续存在或恶化,则考虑手术干预。椭圆或圆窗修复可阻止进一步外淋巴液渗漏,并可改善眩晕、耳鸣和听力。
肺组织损伤:应用 100% 氧纠正动脉低氧血症,尽可能避免正压通气,因这可能会加剧肺损伤。可能需要血液动力学支持。
气胸:利用正常气压的 100% 氧可消退轻度病例症状。
纵隔气肿:若无症状,休息和观察即可。利用正常气压的 100% 氧可使轻度症状病例的病情消退。
在严重纵隔气肿情况下或出现空气栓塞时,适于在高压氧舱中进行再加压。
若再加压治疗期间患者无法自行均衡其中耳空间,则可能需要鼓膜切开术。
气胸患者可能需安排胸部引流或紧急穿刺胸廓造口术,这取决于临床严重程度。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
劳拉西泮 : 单次 4 mg,静脉内给药,可根据患者反应在 10~15 分钟内重复一次,最大总剂量不超过 8 mg
或
地西泮经直肠给药 : 单次 0.2 mg/kg,经直肠给药,可根据患者反应在 4~12 小时内重复一次
苯妥英 : 15~18 mg/kg,静脉输注
或
苯巴比妥 : 10~15 mg/kg,静脉输注
脑动脉气体栓塞可能表现为全身发作性癫痫,其治疗类似于任何其他病因的发作。
一线抗惊厥药有静脉用药劳拉西泮或直肠用药地西泮(若无静脉通路)。
若重复发作或在 30 分钟内无反应,则输注苯妥英或苯巴比妥。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
麻黄碱 : 每侧鼻孔喷雾 (0.25%) 1~2 喷,每天 3~4 次
或
伪麻黄碱 : 60 mg,口服(速释型),需要时每 4~6 小时一次,每日最大剂量不超过 240 mg
鼻腔或口腔减充血剂通常用于减少炎症。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
对乙酰氨基酚 : 500~1000 mg,口服,需要时每 4~6 小时一次,每日最大剂量不超过 4000 mg
或
对乙酰氨基酚/可待因 : 1~2 片,口服,需要时每 4~6 小时一次,每剂最大剂量不超过 60 mg(可待因)或每日最大剂量不超过 4000 mg(对乙酰氨基酚)
或
双氯芬酸钠 : 50 mg,口服(速释型),需要时每天 2~3 次
可施用镇痛药以缓解疼痛。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
丙酸氟替卡松鼻喷剂 : (50 µg/喷)每侧鼻孔 100 µg(2 喷),每天一次
或
倍氯米松鼻喷剂 : (50 µg/喷)每侧鼻孔 50~100 µg(1-2 喷),每天两次
若阻塞病因是因过敏或鼻息肉导致黏膜肿胀,则可加入鼻内皮质类固醇。
在难治或复发性病例中,可能需要内窥镜探查或手术,以提高窦口通畅率或移除阻塞物,例如息肉或多余的黏膜皱襞。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
对乙酰氨基酚 : 500~1000 mg,口服,需要时每 4~6 小时一次,每日最大剂量不超过 4000 mg
或
对乙酰氨基酚/可待因 : 1~2 片,口服,需要时每 4~6 小时一次,每剂最大剂量不超过 60 mg(可待因)或每日最大剂量不超过 4000 mg(对乙酰氨基酚)
双氯芬酸钠 : 50 mg,口服(速释型),需要时每天 2~3 次
利用镇痛药和牙齿损伤修复治疗牙齿气压性损伤。
严重胃肠道气压性损伤比较少见,但若发生胃破裂,则胃内容物可能进入腹腔且需手术修复。
面罩/潜水服挤压无需任何治疗,可自行消退。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
对乙酰氨基酚 : 500~1000 mg,口服,需要时每 4~6 小时一次,每日最大剂量不超过 4000 mg
或
对乙酰氨基酚/可待因 : 1~2 片,口服,需要时每 4~6 小时一次,每剂最大剂量不超过 60 mg(可待因)或每日最大剂量不超过 4000 mg(对乙酰氨基酚)
或
双氯芬酸钠 : 50 mg,口服(速释型),需要时每天 2~3 次
可施用镇痛药以缓解疼痛。
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