BMJ Best Practice

检查

检查
结果

核型

检查

异常包括非嵌合型 45,X、嵌合型45,X(染色体组成正常的细胞的比例)、以及破损的 X 或 Y(Xp 缺失,isoXq 染色体,Xq 缺失以及大范围间隙性缺失的环状 X 或 Y 染色体)。

至少需要计数 30 个细胞的染色体数。

这项检查将发现10%或更多的嵌合体,置信区间为 95%。

在强烈疑似诊断的患者中,若该检查证明 10% 以下的细胞为异常,则需要计数更多的分裂中期细胞,同时应用荧光原位杂交技术 (FISH),抑或应用分裂间期 FISH 分析其他类型的细胞,并咨询一位遗传学家/细胞遗传学家。[22]

结果

至少 10% 的细胞将完全或部分丧失一条性染色体


需要考虑的检查

检查
结果

听觉学检测

检查

应在诊断时进行。

结果

可能异常

骨龄

检查

放射线检查是评估骨骼成熟度的方法。对青春期前女孩进行该检查以评估生长潜力。

结果

轻度滞后;通常比实际年龄小两岁。

超声心动图

检查

主动脉缩窄可能出现在新生儿期,伴随心力衰竭或高血压。二叶型主动脉瓣出现在约 30% 的患者中。

常规的经胸壁超声心动图检查很少能够充分可视化主动脉瓣、胸主动脉以及肺静脉,新生儿或许除外。

结果

二叶型主动脉瓣;主动脉缩窄;主动脉扩张;部分肺静脉异常;左心发育不全

心脏磁共振成像

检查

心脏磁共振成像 (CMR) 比超声心动图更有效,并容许整个胸主动脉和包括肺静脉在内的大血管可视化更好。心脏磁共振成像揭示左侧呈“甘蔗”状的正常主动脉弓,与之相对的是先前未发现的一处主动脉缩窄,恰好位于左锁骨下动脉(箭头)的起源之后,由 MRI 在具有重度上体高血压的特纳综合征的成年女性中发现。[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 心脏磁共振成像揭示左侧呈“甘蔗”状的正常主动脉弓,与之相对的是先前未发现的一处主动脉缩窄,恰好位于左锁骨下动脉(箭头)的起源之后,由 MRI 在具有重度上体高血压的特纳综合征的成年女性中发现。源自Carolyn Bondy MS MD的个人收藏(NIH 研究) [Citation ends].

但是,这将需要对年轻的患者进行镇静,因此,假如临床和超声心动图评估看起来是正常的,则有理由等到这个女孩长到足够大(通常为 9~10 岁),无需镇静即可合作时。

结果

二叶型主动脉瓣;主动脉缩窄;主动脉扩张;部分肺静脉异常;左心发育不全

血清促卵泡激素 (FSH)以及抗苗勒氏管激素 (AMH)

检查

升高的促卵泡激素 (FSH) 和/或下降的 AMH 预示着卵巢功能的完全衰竭。然而,无法准确预测年轻女孩的卵巢潜力,因为在那些卵巢功能衰竭者中,FSH 水平在正常青春期年龄段会升高至更年期范围。

结果

促卵泡激素 (FSH)——异常)高;AMH——(异常)低

骨骼检查

检查

马德隆畸形(远端尺骨凸出)仅见于大约 5% 的患者中,但导致功能障碍的腕关节异常程度可能较轻则较常见。

结果

腕关节畸形和脊柱侧凸

盆腔超声

检查

在较大的女孩和女性中进行。

卵巢在 45,X 的女性胎儿中将正常形成,但大多数将出现加速的卵母细胞死亡和卵巢退化而成的纤维条纹。[16]

结果

未成熟的子宫和条纹状卵巢

肾脏超声

检查

肾结构异常累及大约 25% 的特纳综合征患者。

肾功能通常正常,但收集系统的阻塞与泌尿感染相关,并可能需要矫正。

结果

马蹄肾或单肾,或重复的收集系统

甲状腺功能检查 (TFT)

检查

自身免疫性甲状腺疾病(桥本氏甲状腺炎和不太常见的 Graves 病)是特纳综合征的常见并发症。

结果

甲状腺功能减退或甲状腺功能亢进症

抗甲状腺抗体

检查

自身免疫性甲状腺疾病(桥本氏甲状腺炎和不太常见的 Graves 病)是特纳综合征的常见并发症。

结果

阳性

LFT/γ 谷氨酰转肽酶

检查

约 30%~40%的患者将发生“Turner 肝炎”并发症。

结果

天门冬氨酸转移酶 (AST)、丙氨酸氨基转移酶 (ALT)、γ 谷氨酰转肽酶升高

空腹葡萄糖和 HbA1c (糖基化血红蛋白)

检查

糖尿病是特纳综合征的一种常见并发症。对于糖尿病风险的年度筛查包括空腹葡萄糖和糖基化血红蛋白 (HbA1c)。

结果

升高

血清脂质

检查

血脂异常在特纳综合征中较常见。

结果

增加

IgA 水平和组织型谷氨酰胺转移酶 IgA

检查

乳糜泻常见于特纳综合征

结果

增加


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