BMJ Best Practice

案例

案例#1

一位 76 岁的退休钢铁工人在活动后出现呼吸短促，并不断加重，同时还伴有慢性咳嗽。他否认胸痛。他有 45 包/年的吸烟史，但在 50 岁停止吸烟。没有肺疾病的家族史。他没有定期服用过任何呼吸道疾病药物。他注意到他在上呼吸道感染 (upper respiratory infection, URI) 时会有喘鸣音，而且他的医生曾给他开过一支吸入剂。他还受到关节肿胀和僵硬的困扰。肺听诊正常。（此病例是矽肺病或煤工尘肺的常见临床表现。）

案例#2

一名 35 岁男性患者，从事电子行业铍-铜合金加工，他担心健康受到铍的不良影响。铍是他工作时加工的一种金属组分。他听说可通过血液检查诊断铍病。他不确定在运动后是否有呼吸短促加剧的情况。他从不吸烟。他也没有过敏或哮喘的个人病史或家族史。肺听诊正常。（此病例是慢性铍肺的常见临床表现。）

其他表现

较罕见的表现是严重呼吸短促相对急性发作。这是典型的伴肺泡蛋白沉积症的急性矽肺，以及急性铍中毒，后者表现为急性肺炎。患者或可能会发展成肺结核 (TB)，这是二氧化硅暴露的一种并发症，并表现为咯血、盗汗和发热。还有可能主要表现并不是呼吸道症状，例如硬皮病或类风湿关节炎症状，这些是二氧化硅或煤尘暴露的较为罕见的并发症。

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