BMJ Best Practice

一级预防

使用其他替代材料(例如:喷砂时使用煤渣而不是二氧化硅)消除暴露,可消除患上这些尘肺的风险。通过工程控制(例如:封闭工作过程或排风罩)尽可能减少暴露是替代材料后降低该疾病风险排名第二的最佳方法。在位置和条件变化的工作(例如施工建设)中可使用具有高保护因子(例如:正压力或全面罩)的呼吸器。为了降低铍疾病的风险,还应使用皮肤保护。通过遗传筛查来排除那些具有铍疾病高风险的人群通常不是一项有效的预防策略,因为已知的遗传标志物并没有足够的敏感性和特异性。有建议指出,特定 HLA 基因型人群在决定今后是否避免铍环境暴露时,了解自己的遗传状态可以对此类人群会有益处。[13]建议采取确保防止将铍携带回家的一些措施(例如:在工作场所清洗工作服、对干净衣服和脏衣服设置单独的储物柜并通过淋浴室进行分隔)。这能降低工作人员家庭成员的暴露风险。

二级预防

应该接种肺炎球菌疫苗和流行性感冒疫苗。戒烟对降低肺癌风险和减缓慢性阻塞性肺疾病发展非常重要。

应使用结核菌素皮肤试验或验血(γ-干扰素释放试验)对矽肺病患者进行结核病筛查。有些临床医生会对患者,尤其是曾暴露于二氧化硅或铍且吸烟的工人进行肺癌筛查,但还需要进行临床试验,以评估有效的筛查方式。

接受长期皮质类固醇治疗慢性铍肺的患者可能也要使用双膦酸盐,以预防骨质疏松症。

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