BMJ Best Practice

流行病学

在美国，矽肺病的死亡人数大约为每年 160 人，每年有 1000 到 2000 人住院治疗。National Institute for Occupational Safety and Health: silicosis and related exposures对于煤工尘肺，死亡人数大约为每年 700 人，每年有 5000 到 7000 人住院治疗。National Institute for Occupational Safety and Health: coal workers' pneumoconiosis and related exposures自 20 世纪 80 年代以来，死亡人数和住院治疗人数一直在减少，但是自 20 世纪 90 年代起，美国的煤炭工人尘肺、煤炭工人晚期尘肺的患病率和煤炭工人尘肺肺移植率却一直在增加。[2]慢性铍肺没有此类数据，因为相关的疾病国际分类 (ICD) 规范涵盖了其他类型的尘肺。20 世纪 80 年代出现了可检测对铍过敏的血液检查，对这种疾病的认识得到了提高。[3]

二氧化硅暴露发生在采矿和采石；铸造；便器、水槽和陶瓷制造；喷砂；以及建筑业的水泥切割中。在欧洲禁止将二氧化硅作为研磨材料，但在美国并未禁止。煤尘暴露发生在地下煤矿；在露天煤矿中，工人遭受的暴露显著较低。有些煤矿工人可能还会暴露于煤矿周围的覆盖层，并因此会暴露于二氧化硅（例如：从事钻孔、顶板锚杆支护或钉扎、连续采煤机的操作工、或是可能暴露于运煤车牵引所用二氧化硅的司机）。已确定煤炭开采是矽肺和煤工患尘肺的高风险因素。[4][5]铍暴露发生于电子电路行业中使用的母合金（98% 铜和 2% 铍）制造中，以及将轻质和强度视为重要参数的耐热陶瓷、假牙和金属制品的制造中。从历史上看，暴露还曾发生于荧光灯泡和原子弹触发器的制造中。

美国于 20 世纪 70 年代率先颁布了减少工人暴露的控制法规。从首次暴露于二氧化硅或煤到出现 X 线检查发生改变可能约有 20 年的潜伏期，因此该诊断通常见于 20 世纪 80 年代以前开始从事二氧化硅或煤相关工作的人群。这些人如今通常都在 50 岁以上。然而，在暴露时间短但暴露严重的情况下，可能会出现形式更具攻击性的矽肺病（加速型矽肺病）。对煤矿工人亦是如此，自 1980 年以来仅暴露了 15 至 20 年的矿工也有得尘肺的报告。其中有一些人的尘肺已发展成进行性大块纤维化。[6]并没有证据显示慢性铍肺也存在这样一个潜伏期。此疾病的发展风险高度取决于是否存在人白细胞抗原 (human leukocyte antigen, HLA) 基因的特定遗传多态性，曾发生于报告暴露程度较低的患者。[7]

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