BMJ Best Practice

诊断标准

尘肺X线摄影的国际分类[1]

通常根据如下特征(此评分系统使用字母 p 至 u 来定义大小和形状)对胸部 X 线 (CXR) 检查结果进行分类和评分:

1.胶片质量

2.圆形小阴影(直径)

  • p:不超过 1.5mm

  • q:1.5 至 3.0 mm

  • r:3.0 至 10.0 mm

3.不规则小阴影(宽度)

  • s:不超过 1.5 mm

  • t:1.5 至 3.0 mm

  • u:3.0 至 10.0 mm

4.充盈度(肺受累区域中小阴影的浓度)

  • 类别:0、1、2 和 3

  • 根据 12 小级的分级再细分成亚类 0/-、0/0、0/1;1/0、1/1、1/2;2/1、2/2、2/3;3/2、3/3 至 3/+

5.大阴影(最长直径>10 mm)

  • A:最长直径不超过 50 mm 的一处大阴影,或多个大阴影,其最长直径总和不超过 50 mm

  • B:最长直径> 50 mm 但不超过右上区等效面积的一处大阴影;或多个大阴影,其最长直径总和> 50 mm 但不超过右上区等效面积

  • C:最长直径超过右上区等效面积的一处大阴影,或多个大阴影,其结合起来时直径超过右上区等效面积。

患有矽肺和煤工尘肺的患者在胸部 X 线检查时可能会出现圆形阴影。胸部 X 射线显示,与单纯性矽肺病或煤工尘肺相一致的变化[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 胸部 X 射线显示,与单纯性矽肺病或煤工尘肺相一致的变化源自密歇根州立大学 Kenneth D. Rosenman 的个人收集 [Citation ends].进展至疾病晚期,众多小结节会发生聚集,形成较大的、可能覆盖整个上叶的阴影。胸部 X 线检查显示因二氧化硅或煤暴露引起的进行性大块纤维化[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 胸部 X 线检查显示因二氧化硅或煤暴露引起的进行性大块纤维化源自密歇根州立大学 Kenneth D. Rosenman 的个人收集 [Citation ends].患有轻度单纯性矽肺病或煤工尘肺的患者通常具有大小为 q 或 r 的阴影,充盈度为 1 或 2 类。当疾病进展至晚期,充盈度会变成 3 类。若在更严重的疾病中(进行性大块纤维化),则会出现尺寸为 A、B 或 C 的大阴影。

慢性铍肺患者的胸部 X 线检查结果上可能会出现不规则的小阴影。慢性铍肺的胸部 X 线检查[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 慢性铍肺的胸部 X 线检查源自密歇根州立大学 Kenneth D. Rosenman 的个人收集 [Citation ends].轻度慢性铍肺患者通常阴影大小为 s 或 t,充盈度为 1 类。当疾病到了晚期,充盈度会变成 2 或 3 类。

此三类尘肺的 X 线检查上都不会看到胸膜变化。

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