检查
首要检查
胸部 X 线检查（后前位和侧位）
其敏感度不及高分辨率 CT (HRCT) 扫描，但比肺功能检查（肺量测定、肺容量和肺弥散功能）更有特异性。
肺上部存在众多（数百）非钙化的圆形阴影高度提示患有矽肺病或煤工尘肺。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 胸部 X 射线显示，与单纯性矽肺病或煤工尘肺相一致的变化源自密歇根州立大学 Kenneth D. Rosenman 的个人收集 [Citation ends].这些小阴影逐渐累及整个肺，而且可能会聚集形成较大的阴影。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 胸部 X 线检查显示因二氧化硅或煤暴露引起的进行性大块纤维化源自密歇根州立大学 Kenneth D. Rosenman 的个人收集 [Citation ends].如果阴影聚集严重，可能会导致肺和心的形状发生变形，并且肺门淋巴结周围会发生薄层钙化（“蛋壳钙化”）。
虽然矽肺病和煤工尘肺中常见的 X 线检查变化是圆形阴影，但也存在线性变化的证据。[23]
同样，虽然慢性铍肺中常见的 X 线改变是线性的，
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 慢性铍肺的胸部 X 线检查源自密歇根州立大学 Kenneth D. Rosenman 的个人收集 [Citation ends].但也存在圆形阴影的证据。[24]
矽肺病和煤工尘肺：进行性上部非钙化的小圆形阴影，矽肺病特有的“蛋壳钙化”；慢性铍肺：进行性肺上部线性间质纤维化
肺量测定法
非特异性试验。用于确定严重性和药物治疗。[16]
对出现X线改变、存在严重的二氧化硅、煤或铍暴露或呼吸短促的所有患者均应进行。
限制性形式：FVC 减小，FEV1/FVC 比正常，缓慢肺活量 (SVC) 减小，肺总量 (TLC) 减小，肺弥散功能试验 (DLCO) 结果降低。
阻塞性改变：FEV1 减小，FEV1/FVC 比减小，残气量 (RV)/TLC 比增加，DLCO 减小。
在有矿尘暴露和吸烟史的患者中，阻塞性改变的风险增高。[12][17][19]
DLCO 降低是最灵敏的肺功能检查改变。
可能正常或显示有限制性变化；可能显示为阻塞性或混合形式
铍淋巴细胞增殖试验 (BeLPT)
此试验是慢性铍肺诊断的重要组成部分。[10]
敏感实验能确定个体对铍的敏感性。
通常先用血液样本进行，之后重复试验确认。
随后对支气管镜灌洗液进行 BeLPT 测试，血液检测为阴性时本检测可能为阳性。
组织学上没有肉芽肿时出现阳性 BeLPT 结果，提示对铍敏感，但没有慢性铍肺。
如果对铍敏感：阳性反应
需要考虑的检查
支气管镜活组织检查和/或灌洗
慢性铍肺确诊的一项常规检查。
没有肉芽肿时铍淋巴细胞增殖试验 (BeLPT) 阳性提示对铍敏感，但没有慢性铍肺。
若怀疑为二氧化硅或煤暴露相关的尘肺，有时可能也要进行支气管镜活组织检查。不过，通常它提供的组织不足，难以排除矽肺病或煤工尘肺。在这些患者中，它仅限于评估疑似癌症或其他临床病症。
慢性铍肺：存在肉芽肿
高分辨率胸部 CT 扫描 (HRCT)
在鉴别间质纤维化时，胸部 HRCT 扫描比胸部 X 射线更为灵敏。[25]当患者已从单纯的矽肺病或煤工尘肺发展成进行性大块纤维化时，其灵敏性也更高。[19]
如果患者出现呼吸短促，使用胸部 X 射线或者肺功能检查不能查明原因，则应该进行高分辨率 CT 扫描。
可用于在胸部 X 射线之后进一步确定器质性疾病的范围。
因为费用问题，如果胸部 X 射线和肺功能检查都正常，无症状者一般不做高分辨率 CT 扫描。
肺上部间质纤维化；逐渐累及整个肺
血氧饱和度
氧饱和度有助于进一步确定受损程度。
休息时及运动后的氧饱和度还可用于确定患者是否需要持续的氧疗，适用于肺功能检查有明显变化的患者。
可能下降
动脉血气 (arterial blood gas, ABG)分析
极少使用。可进一步确定受损程度。
pO2 可能会降低；若存在 COPD，则 pCO2 可能升高
开胸肺活组织检查
诊断很少需要。仅限于疑似癌症，或没有已知的矿尘暴露史时。
矽肺病：使用极化光识别双折射的二氧化硅颗粒；存在矽结节。
矽肺病的进行性大块纤维化：存在大块的致密、透明化的结缔组织。
急性矽肺病：肺泡充满了基本由磷脂或被 PAS 试剂染色的表面活性剂组成的蛋白质类物质。
煤工尘肺：与呼吸性细支气管相关的局灶性和不连续改变，凝聚有被吞噬的颗粒；少量网状纤维结构形成。存在伴发的局灶性肺气肿。
伴有进行性大块纤维化的煤工尘肺：强烈碳色素沉着、密集纤维化、血管闭塞性动脉内膜炎以及大面积坏死。
慢性铍肺：有肉芽肿，其中心由上皮样细胞组成。
结果差异大
结核菌素皮肤试验
矽肺病患者均应行 TB 检测。[21]包括皮肤或血液检查。
在 HIV 感染高度流行的采矿业工作人员中，活动性 TB 的风险甚至更高。[22]
硬结尺寸中的不同截止值用于界定是否为阳性，具体取决于患者危险因素。
如果矽肺病患者的结核菌素皮肤试验结果为 10 mm 或更大，或者血液结核分枝杆菌干扰素 -γ释放试验 (interferon gamma-release assay, IGRA) 为阳性，则应考虑进行潜伏性结核治疗。[26]
若存在 TB：阳性
干扰素 -γ释放试验 (IGRA)
矽肺病患者均应行 TB 检测。[21]包括皮肤或血液检查。
在 HIV 感染高度流行的采矿业工作人员中，活动性 TB 的风险甚至更高。[22]
IGRA 测定 T 细胞对 TB 抗原的反应，以诊断是否存在暴露史。IGRA 在诊断活动性 TB 时的敏感性较低，不能辨别潜伏性感染和活动性疾病。
如果矽肺病患者的结核菌素皮肤试验结果为 10 mm 或更大，或者血液结核分枝杆菌的 IGRA 结果为阳性，则应考虑进行潜伏性结核治疗。[26]
若存在 TB：可能呈阳性
痰涂片和培养
矽肺病患者均应行 TB 检测。[21]如果皮肤或血液检测呈阳性，或者如果患者具有发热、不适感和咯血的全身症状，则需要痰液镜检和培养 TB 和非典型分枝杆菌检测。
若存在 TB：抗酸杆菌呈阳性
使用此内容应接受我们的免责声明。
