BMJ Best Practice

监测

为了使梗阻、出血或肿瘤等并发症发生的风险降到最低，推荐患者进行监测。 每年都需要回顾病史和体检。 应根据胃肠道肿瘤的风险来制定内镜监测的方案，这取决于内镜下息肉的外观、数目、大小以及一些诸如年龄和家族史等因素。 也要监测肠道外肿瘤，最好由一个多学科团队进行监测。 最好在多学科综合团队的护理下进行监测。 这个团队可能包括胃肠病学家、结直肠外科医师、乳腺科专家、妇科医师、遗传学家、遗传咨询师和基层医疗人员。

已经发布 Peutz-Jeghers 综合征监测指南：[15][16] 

  • 应在 8 岁时开始进行小肠可视胶囊内镜检查，并且每 3 年重复监测一次，如果患者在 8 岁之前就出现了症状，则应在更早的年龄开始进行监测。[15]对于曾行肠切除术的患者以及因小肠息肉引起轻度症状的患者，使用胶囊内镜是安全的。

  • 应在 8 岁时进行食管胃十二指肠镜检查 (oesophagogastroduodenoscopy, OGD) 和结肠镜检查。[15][16]如果发现息肉，这两种检查应每 3 年进行一次；如果没有发现息肉，随后应在 18 岁时进行一次基线检查，之后每 3 年进行一次检查。[15][16]

  • 乳腺监测（女性）：在 18 岁开始进行自我乳腺检查，在 25 岁开始每年进行一次乳腺核磁共振成像 (magnetic resonance imaging, MRI)，在 50 岁之后，转为进行 X 线乳腺摄影。[15][16]

  • 胰腺监测：推荐超声内镜和/或MRI/磁共振胰胆管造影。 国际胰腺癌筛选同盟关于合适的筛选方式和随访间期并没有给出一个明确的推荐，但是既往的专家意见建议从25-30岁开始每1-2年进行一次筛查，和/或行CA19-9检测。[15][16]

  • 妇产科监测：在 25 岁开始每年进行一次盆腔检查；在 25 岁开始进行经阴道超声检查。[15]专家意见建议从 25 岁开始定期进行宫颈筛查，包括采用液基细胞学检查的宫颈涂片，每 2-3 年进行一次。[16]

  • 睾丸监测（男性）：从出生至12岁，每年都需要注意对睾丸进行体格检查。[15]如果发现异常，需通过睾丸超声进行随访。[16]青少年年龄段之后，不常规进行监测，可根据个体情况考虑是否进行监测。[15]

  • 对于吸烟者，应考虑每年进行放射影像学检查或胸部 CT 扫描。[15]关于症状和戒烟的教育。

支持这些推荐的证据并不充分。 作者的观点是应该根据表型、预期寿命、疾病发生率和家族史来制定个体化监测方式。胶囊内镜可以发现小肠错构瘤息肉[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 胶囊内镜可以发现小肠错构瘤息肉手稿来自Carol A.Burke医生，并经过了他的同意 [Citation ends].

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