并发症
| 并发症 | 时间表 | 可能性 |
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泌尿道感染 |
存在差异 | 高 |
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UTI 患者可能仅表现出神经系统症状加重。因此，UTI 的筛查阈值应当较低。 应当适当地治疗 UTI 且应当考虑预防措施，如增加水合作用、控制便秘和使用预防性抗生素。 |
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骨质减少与骨质疏松 |
存在差异 | 高 |
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多因素病因包括不活动、吸烟、钙和维生素 D 摄入量低以及使用皮质类固醇。 MS 的病理生理学中也可能存在一个会增加骨质疏松可能性的潜在过程。 患者应当接受骨质疏松筛查以及适当的治疗。应当在所有患者中考虑使用钙和维生素 D 进行预防。 |
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抑郁症 |
存在差异 | 高 |
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多因素病因，如睡眠障碍和情境反应。 MS 患者中抑郁症的发病率相当高，且可能导致睡眠障碍以及疲劳加剧。 MS 相关抑郁症的治疗与其他类型抑郁症的治疗类似，包括药物和心理治疗，但 MS 中抑郁症的治疗需要进一步研究。[119]一种含有右美沙芬和奎尼丁混合物的专利制剂可用于治疗假性延髓情绪。它也可用于 MS 患者中抑郁症的辅助治疗。改善生活质量、功能以及认知结果的证据具有不确定性。[120]咨询心理健康医师可能会有所帮助。 |
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视觉障碍 |
存在差异 | 高 |
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MS 的视觉并发症是多样的且是该疾病的主要临床表现。疾病改善疗法旨在预防这些临床表现的复发或发生，包括视神经炎、核间性眼肌麻痹、眼球震颤以及各种类型的眼外运动异常导致的复视。 患者应当到经验丰富的眼科医师处就诊，最好是神经眼科医师，以确定症状真正与 MS 相关，与药物引起的疾病不相关，如芬戈莫德引起的囊性黄斑水肿、金刚烷胺引起的角膜疾病或皮质类固醇引起的青光眼或白内障。除疾病的一级预防外，MS 的大多数眼部临床表现没有特异性治疗方法，但一些医师使用加巴喷丁来减少眼球震颤引起的运动障碍。 |
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勃起功能障碍 (ED) |
存在差异 | 高 |
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常见于 MS。ED 的特征是持续不能达到或维持获得满意的性功能所需的充分勃起。MS 后发生 ED 的确切原因尚不清楚。枸橼酸西地那非是一种有效的 ED 治疗药物，但支持它用于 MS 患者的证据有限。[125] |
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认知障碍 |
存在差异 | 中 |
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尚无针对 MS 中认知障碍的治疗建议。认知训练和心理干预可能会提供一些好处，特别是对于生活质量；[28]然而，这些干预的证据具有不确定性。[29]一项 RCT 表明，记忆康复可能对改善 MS 患者的记忆功能有效。[121][122] [ 一些患者将受益于睡眠改善和/或总体身体活动水平提高[123]以及抑郁症治疗或可能的适应证外使用美金刚。 尽管完整的认知评估昂贵且耗费资源，但是已经推荐 MS 患者接受简要的认知评估，包括符号、数字、模式测试和加利福尼亚州言语学习测试。[124] |
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活动障碍 |
存在差异 | 中 |
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疾病改善疗法目的在于防止进展，其有效性具有可变性。 患者应当到经验丰富的物理治疗师处就诊，其可协助开具适当的器械，包括踝足矫正器 (AFO) 和带手刹的 4 轮步行辅助器。鉴于稳定性问题，这些器械是 MS 患者的首选。 渐进式阻力训练 (PRT) 是一种康复手段，已经证明它可帮助 MS 患者改善肌肉强度。[86]但是，关于其是否能改善功能能力，尚存在不确定性。 |
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