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慢性淋巴细胞性白血病

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并发症

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并发症 table
并发症	时间表	可能性
治疗诱发的巨细胞病毒 (CMV) 再活化	短期	高
接受基于氟达拉滨的化疗或艾代拉里斯（B 细胞受体抑制剂）的患者 CMV 再活化的风险高。指南推荐，接受基于氟达拉滨的化疗或艾代拉里斯的患者应至少每 2 至 3 周评估一次 CMV 病毒血症，并且可能需要传染性疾病专家会诊。[23]
化疗诱导的嗜中性粒细胞减少症发热	短期	中
大多数化疗药剂可对骨髓祖细胞以及肿瘤细胞产生细胞毒性。白细胞被摧毁，并无法帮助宿主抵抗感染。应识别微生物来源并使用适当抗生素来抵抗感染。粒细胞集落刺激因子作为预防疗法以增加中性粒细胞计数。 Febrile neutropenia
化疗诱导的肿瘤溶解综合征	短期	中
该疾病的出现是细胞毒性治疗后继发肿瘤细胞快速死亡的结果，且在白细胞计数＞50 x 10⁹/L (>50 x 10³/μL) 的患者中最常见（尤其是在使用了利妥昔单抗的情况下）。死亡的肿瘤细胞释放尿酸、磷酸盐和其他电解质。尿酸可导致肾病和肾功能衰竭，并且电解质紊乱可引起心律失常。如果不经治疗，此并发症致命。需要快速纠正电解质异常。根据电解质异常情况，需要碳酸氢盐或静脉补液。严重病例可能需要进行血液透析。在急进性案例中，拉布立酶被用来立即降低尿酸水平。可在化疗前使用别嘌呤醇和大量补液作为预防疗法。 Tumour lysis syndrome
低丙种球蛋白血症	短期	中
CLL 淋巴细胞功能失调，并且无法产生抵制微生物菌剂所需的抗体。患者通常会缺乏 IgG、IgA 或 IgM。这些免疫球蛋白对宿主抵抗微生物病原体是重要的，而且如果缺乏将导致感染风险增加。可向已证明有复发性感染病史的患者每月给予静脉内免疫球蛋白。 Hypogammaglobulinaemia
自身免疫性溶血性贫血	短期	中
发生在 5%~25% 的 CLL 患者中。[60] 尚不清楚 CLL 中自身免疫性血细胞减少的发病机制，但可能牵涉到CLL 细胞的抗原呈递，导致正常 B 细胞产生自身抗体。[20] 皮质类固醇和免疫抑制剂适用于停止溶血。 Haemolytic anaemia
免疫性血小板减少性紫癜	短期	中
见于 1%~5% 的 CLL 患者中。[60] 尚不清楚 CLL 中自身免疫性血细胞减少的发病机制，但可能牵涉到CLL 细胞的抗原呈递，导致正常 B 细胞产生自身抗体。[20] 皮质类固醇和免疫抑制剂适用于阻止血小板破坏。 Immune thrombocytopenic purpura
继发性恶性肿瘤	长期	低
CLL 患者的 CLL 及其治疗相关的继发恶性肿瘤的发病率更高。常见类型为皮肤癌、胃肠道癌和肺癌。
Richter 转化	存在差异	中
在 15% 的案例中，CLL 可突然经历转化为高级别非霍奇金淋巴瘤。这通常表现为 B 症状的突然发病，进行性淋巴结肿大和高乳酸脱氢酶血清水平。预后不良。[61] Non-Hodgkin's lymphoma
化疗诱导的肺间质性疾病	存在差异	低
已报道氟达拉滨可导致肺毒性，如肺间质性疾病。可停药和停用皮质类固醇治疗。 Idiopathic pulmonary fibrosis

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