BMJ Best Practice

一级预防

糖尿病患者心血管疾病初级预防的重要组成部分为生活方式改变。通过积极的生活方式调整，大多数主要的心血管危险因素都可以改变。在糖尿病患者中， CVD 的初级预防涉及的重要生活方式改变包括常规运动训练、个人膳食调整和戒烟或不开始吸烟。[1]

糖耐量受损人群可自身预防显性2型糖尿病。生活方式的改变包括增加体育运动是有效的，而且多种药物已被证明是有效的（包括二甲双胍，或其他副作用风险更大的药物如噻唑烷二酮类[49]和α-葡萄糖苷酶抑制剂）。在美国，仅有奥利司他被批准用于此目的。然而，目前尚不清楚显性糖尿病的预防是否最终转化为心血管风险的降低。 由于和心血管风险增加有关，罗格列酮在欧洲已被撤出。对于有糖耐量受损和心血管疾病或危险因素的患者来说，5年那格列奈治疗没能降低糖尿病或综合心血管事件的发生率。[50]缬沙坦加生活方式的改变能够降低糖尿病发病率，但未能降低心血管事件的发生率。[51]

二级预防

查询心血管疾病的危险因素（如吸烟，高血压或血脂异常），并给予适当的治疗。然而，一项研究发现，与对照组相比，在接受强化饮食和锻炼干预的超重和肥胖 2 型糖尿病患者中，心血管事件没有显著减少。[123]

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