BMJ Best Practice

监测

临床和实验室监测

HIV 阴性者暴露后监测：

  • 职业暴露时，应该在基线、6 周、12 周和 6 个月时进行 HIV 检测。

  • 如果使用较新的第四代联合 HIV p24 抗原-HIV 抗体检测作为暴露者的随访 HIV 检测，HIV 检测可以在暴露后 4 个月时结束。

  • 如果较新的检测平台不可用，HIV 随访检测一般在 HIV 暴露后 6 个月时结束。[124]

  • 对于非职业暴露，应该在 4-6 周、12 周和 6 个月时进行 HIV 检测。[125]

病毒学和免疫学监测：

  • 对于早期 HIV 患者，应每 3-6 个月监测一次，而对于晚期 HIV 患者，应每 2-3 个月监测一次。

  • 在每次访视时，应当评估患者是否存在机会性感染以及临床分期是否发生变化。

  • HIV RNA（病毒载量）应在开始接受医疗照护时和即将开始 ART 前分别测定一次。接受 ART 治疗时，应该在开始治疗后 2-8 周、前 2 年治疗期间每 3-4 个月以及治疗 2 年且病毒载量得到持续抑制后每 6 个月检测一次 HIV RNA。[39]

  • CD4 计数应在开始接受诊疗时和启动 ART 前测定。启动 ART 治疗时，应该在治疗开始后每 3 个月检查一次 CD4 计数，然后在前 2 年治疗期间每 3-6 个月检查一次，或在发生病毒血症或 CD4 计数降至＜300 个细胞/μL 时检查。2 年后，对于 HIV RNA（病毒载量）得到持续抑制的患者，如果其 CD4 计数为 300-500 个细胞/μL，则可以每 12 个月检查一次 CD4 计数。至于是否在 CD4 计数＞500 个细胞/μL 的患者中监测 CD4 计数，可以自行选择。[39]

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