治疗流程
请注意，同一药物不同名称的剂型和剂量可能不同： 参见免责声明
对于所有 HIV 感染者（包括急性或早期 HIV 感染者），无论 CD4 计数如何，均强烈推荐给予抗逆转录病毒治疗 (ART)，因为已有研究表明 ART 能降低疾病进展风险、减少伴发疾病，并预防 HIV 的传播。[39]抗逆转录病毒治疗战略时机 (Strategic Timing of AntiRetroviral Treatment, START) 研究强调了这一推荐的强度，该研究显示，与延迟治疗组患者相比，早期治疗组患者发生严重疾病或死亡的风险降低了 53%。[74] 世界卫生组织 (WHO) 指南支持对所有 HIV 感染者（无论 CD4 计数如何）开始 ART 治疗的推荐建议。[31]
即使在初次就诊时，一些内科医师也会立即启动 ART，尤其对于急性或早期 HIV 感染。[75] 指南支持这一治疗策略。[35] 然而，认为该方案仍处于研究阶段，因为长期获益尚有待证实，并且在资源缺乏的机构，可能难以实施。[39] WHO 的推荐指出，对于携带 HIV 的生存者，在证实诊断和进行临床评估后，如果其愿意且准备好开始接受治疗，并且无临床禁忌证，应快速启动 ART。[63]快速启动 ART 治疗是指在诊断后 7 天内开始使用，最好在诊断的当日开始。
尽管 ART 有长期的不良反应，但是与不治疗 HIV 感染相比，这是极其轻微的。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
第一选择
以 INSTI 为基础的方案
比克替拉韦 (bictegravir)/恩曲他滨/替诺福韦艾拉酚胺
或
以 INSTI 为基础的方案
或
以 INSTI 为基础的方案
或
以 INSTI 为基础的方案
第二选择
以 INSTI 为基础的方案
或
以 INSTI 为基础的方案
或
以 PI 为基础的方案
或
以 PI 为基础的方案
或
以 PI 为基础的方案
或
以 NNRTI 为基础的方案
或
以 NNRTI 为基础的方案
或
以 NNRTI 为基础的方案
选择有效的药物组合需要专业知识，尤其是对于复杂的病例。治疗方案最好由在 HIV 感染治疗方面拥有丰富经验的临床医师根据个体情况决定。
在大多数地区，一线抗逆转录病毒治疗方案通常由 2 种核苷类逆转录酶抑制剂 (nucleoside reverse transcriptase inhibitor, NRTI) 和第三种药物（如果有条件的话，通常是整合酶链转移抑制剂 [integrase strand transfer inhibitor, INSTI]，或非核苷类逆转录酶抑制剂 [non-nucleoside reverse transcriptase inhibitor, NNRTI] 或加强蛋白酶抑制剂 [protease inhibitor, PI]）组成。本文详细介绍了美国卫生与人类服务部成人和青少年抗逆转录病毒指南小组 (US Department of Health and Human Services Panel on Antiretroviral Guidelines for Adults and Adolescents) 推荐的方案。[39] 其他指南可能会推荐不同的方案。
关于方案和剂量的进一步指导，应咨询专科医师。针对儿童及青少年、有肝脏/肾脏损伤或共病的患者以及妊娠/哺乳女性的方案和剂量可能存在差异。
患者必须愿意依从治疗，医生应该通过咨询辅导使其做好充分准备。目前患者能够获得一片包含 2 或 3 类药物（或 2 种同类药物）的固定剂量复方片剂，并且有助于提高用药依从性。
一旦达到了病毒抑制，在某些患者中可能考虑更换治疗方案（在一类药物内或之间），前提是在新的治疗方案中没有证据表明病毒对这类药物有耐药性。在更换治疗方案前应咨询专科医生。[39]
AIDSinfo: antiretroviral agents in HIV-1-infected adults and adolescents
辅导：研究表明，对 HIV 阳性者进行关于降低风险的辅导可以有效减少 HIV 的进一步传播。可能需要多次辅导。应转诊给恰当的辅导者/支持小组，以进行持续的辅导。[16][68] 开始抗逆转录病毒治疗 (ART) 之前的咨询应侧重于如何让患者做好接受长期 ART 治疗的准备。
机会性感染的预防：推荐对包括结核病、耶氏肺孢子菌、鸟分枝杆菌复合群、弓形虫和疟疾（如有必要）等在内的机会性感染进行初级预防。[69]早期识别和治疗机会性感染极其重要。
其他感染：对于并发乙型肝炎或丙型肝炎的患者，应依据最新指导给予治疗。
共病：对于与老化相关的慢性疾病，推荐依据年龄和风险，给予常规初级预防（例如，风险评估、筛查、检测心血管疾病、肝脏疾病、糖尿病、癌症和骨病等疾病）应包括对饮食、体力活动、吸烟状况、酒精滥用和物质滥用的评估。
微量营养素补充：仅有少量证据表明，补充微量营养素具有一致的临床重要益处；然而，大多数临床医师加用多种维生素和矿物质复合补充剂，这些补充剂包含维生素 A、B6、B12、C、D、E 和叶酸，以及钙、镁、铁、锌和硒。[72] [ 
]
疫苗接种：推荐接种的疫苗包括肺炎球菌（肺炎）、脑膜炎球菌、流感、乙型肝炎、人乳头状瘤病毒和破伤风/白喉/百日咳（每 10 年需要接种一次破伤风/白喉加强剂）。[73] 通常禁忌接种活疫苗。
使用此内容应接受我们的免责声明。
