BMJ Best Practice

鉴别诊断

疾病
体征 / 症状
检查

糖耐量异常

体征/症状

通常无可鉴别的症状。

检查

空腹血糖在5.6-6.9 mmol/L (100-125 mg/dL)之间。

口服糖耐量测试糖负荷后2小时血糖为7.8-11 mmol/L (140-199 mg/dL)。

糖化血红蛋白为 38 mmol/mol-47 mmol/mol (5.7%-6.4%)。

体征/症状

多数1型糖尿病不合并肥胖,症状持续时间短,近期多尿,烦渴,体重减轻,这些病症在2型糖尿病更为少见。

通常没有家族史。

检查

1型糖尿病通常出现尿酮体,但是仅有15%的儿童 2型糖尿病患者出现尿酮体。

胰岛素自身抗体、抗胰岛细胞自身抗体、谷氨酸脱羧酶自身抗体、锌转运体 8 自身抗体在 85%-98% 的 1 型糖尿病患者为阳性,而在 2 型糖尿病通常为阴性。

单基因糖尿病

体征/症状

以前被称为青少年的成人起病型糖尿病。

异质性常染色体显性遗传疾病,由于β细胞功能缺陷导致胰岛素分泌缺乏的糖尿病,发生在25岁之前。 体重通常正常,有早期糖尿病发病的家族史。

通常无可鉴别的症状。

检查

无鉴别检查。

没有高血糖症状的情况下,通过口服葡萄糖耐量试验后的高血糖来诊断。

可以通过特定的基因检测的方法。

黑人青年的非典型糖尿病

体征/症状

通常出现酮症酸中毒。

不合并肥胖及胰岛素抵抗(如黑棘皮病)。

常染色体显性遗传家族史。

间段或持续依赖胰岛素。

无胰岛素抵抗合并症(如高血压,血脂异常)。

检查

无鉴别检查。

糖尿病特异性自身抗体阴性。

体征/症状

在怀孕的时候发生。

检查

通过孕期口服葡萄糖耐量试验而诊断,具有其特定的诊断标准。[1]

医源性糖尿病

体征/症状

地中海贫血、骨髓移植、固体器官移植和长期糖皮质激素的病史。

通常无可鉴别的症状。

检查

无鉴别检查。

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