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移植物抗宿主病

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并发症

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并发症 table
并发症	时间表	可能性
机会性感染	存在差异	高
GVHD 发病后，即开始启动自身免疫抑制。宿主抵抗力减弱，从而导致危及生命的机会性感染风险增加。继续进行 GVHD 治疗可导致药物诱发性并发症。处理感染风险、进行适当的感染预防、监测可能的药物相互作用、在不影响临床治疗的前提下最大限度控制免疫抑制治疗的强度。
继发性恶性肿瘤	存在差异	高
异基因造血细胞移植（HCT）后的癌症风险包括皮肤（鳞状细胞癌、基底细胞癌和黑色素瘤）、口腔黏膜（鳞状细胞癌）、甲状腺、骨骼或结缔组织和中枢神经系统受累。由于 EB 病毒感染（通常在移植后第一年内出现），淋巴增生性疾病风险也会增加。一项研究表明，其新实体癌的发病速率是普通人群的两倍。[160] 在年龄小于 30 岁的接受辐照的患者中，非鳞状细胞癌的发病风险显著高于未接受辐照的患者。鳞状细胞癌发病的主要危险因素是慢性移植物抗宿主病和男性。适当的监测、早期发现和及时治疗对疾病的成功治疗至关重要。
皮质类固醇相关并发症	存在差异	高
包括免疫系统功能障碍、高血糖、高血压、功能失调、肌肉萎缩缺血性坏死、受压骨折和白内障。
营养失调/消瘦综合征	存在差异	高
GVHD 的临床症状可导致消瘦或营养失调综合征。建议向营养师进行咨询，以最大限度地降低其发病风险。
内分泌功能失调	存在差异	高
异基因造血细胞移植（HCT）后，甲状腺功能不全、性腺功能障碍、骨质疏松、生长速度减慢和生长激素缺乏症风险增加。皮质类固醇治疗可导致继发性肾上腺功能减退。监测、早期发现和及时治疗是成功处理的重要因素。建议咨询内分泌科医师。
对生活质量的负面影响	存在差异	高
GVHD 可对生活质量产生消极影响，导致无法继续上学或继续全职工作。[156] 在 GVHD 治疗的多学科方法中，发现某些因素（如抑郁、焦虑、慢性疼痛或疲劳、入睡困难、创伤后应激障碍 [PTSD] 和财务困难）的存在是非常重要的，同时应评估功能状态，进行适当治疗，必要时也应咨询相关专家。定期进行心理困扰筛查可尽早转诊至适当心理治疗。建议进行物理治疗、职业治疗、社会福利工作、物理治疗与康复以及心理学、神经心理学和/或精神病学咨询会诊。

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