移植物抗宿主病

皮疹可能会在近期开始使用抗生素时出现，或者在近期化疗或放疗后出现。

皮肤活检：如药疹未随着可疑药物的停用而得到改善，皮肤活检可能会显示嗜酸性多形核白细胞浸润，表明为药物引起的病变。

皮疹可能会与近期的放疗时间上有重合。

临床诊断。无鉴别检查。

食物或饮用水受到污染。曾去发展中国家旅行。

建议进行粪便培养，以排除与胃肠道移植物抗宿主病 (GVHD) 类似的感染性肠道炎症。

出现已知感染性接触、食源性或水源性感染病暴发。

粪便抗原快速检测：可能会检测到轮状病毒或杯状病毒。

粪便逆转录酶聚合酶链反应：可能会检测到轮状病毒、诺瓦克病毒、星状病毒或腺病毒。

粪便病毒培养和电子显微镜检查：可检测并识别病毒原因。

临床上无法与 GVHD 区别开来。

腹部 X 线检查或腹部 CT 扫描：可能会显示结肠增厚伴随脂肪渗液（炎症导致的腹膜脂肪渗液的一种表现）。

近期曾使用抗生素。

粪便检查梭状芽胞杆菌是一线诊断方法。如此项检查结果为阴性，则可能有必要进行结肠镜检查或乙状结肠镜检查。

体重减轻、肛周病变，如皮肤结节、溃疡和瘘管。

结肠镜检查：克罗恩病症状为口疮性溃疡、充血、水肿、鹅卵石样和跳跃性病变。

肠外表现，如关节炎、脊椎炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、葡萄膜炎和巩膜外层炎。

结肠镜检查：溃疡性结肠炎表现为直肠受累、连续均匀受累、脉管痕消失、弥漫性红斑、黏膜颗粒化、瘘管（罕见）和回肠末端正常（或轻度倒灌性回肠炎伴全结肠炎）。

肠炎可能在使用新药物时出现。

尝试停药：停止或减少已知可导致胃肠道受累的药物剂量，可改善或恢复腹部症状。

用药史包含已知具有肝毒性的药物。

可能包括瘙痒、关节痛、头痛和厌食。

肝功能检查结果水平升高，包括胆红素、丙氨酸氨基转移酶 (AVT)、天冬氨酸氨基转移酶 (AST) 或碱性磷酸酶。

尝试停药：停止或减少已知具有肝毒性的药物剂量，可改善或恢复肝功能异常。

确定的风险因素（如输血、静脉给药、海外旅行等）。

近期接触感染患者。

用聚合酶链反应 (PCR) 血液检查进行病毒研究：可能会检测到人类疱疹病毒-6、巨细胞病毒、EB 病毒、腺病毒、乙型肝炎和丙型肝炎病毒。

通常会出现肝肿大、右上腹 (RUQ) 疼痛和腹腔积液，这是静脉闭塞性疾病最常见的三种症状。

肝脏多普勒超声检查：显示门静脉相变性增加，最终出现门脉血倒流。肝脏通常会出现肿大，但回声反应性正常。

肝组织活检：是做出最终诊断所必需的。

目前采用全肠道外营养治疗。

浅色粪便和/或赤黄小便是胆汁阻塞的非特异性表现。可能也会出现厌食和食欲下降。

腹部超声检查：可能会显示胆囊淤血伴轻度增厚。

肝功能检查：可能显示天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、胆红素和碱性磷酸酶水平升高。

血清甘油三酯和胆固醇水平可能也会升高。

尝试停止全肠道外营养治疗可改善肝功能异常。

急性或慢性胆囊炎通常会出现右上腹疼痛或黄疸症状。

肝功能检查：可能显示天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、胆红素和碱性磷酸酶水平升高。

腹部超声检查：胆囊中度扩张，回波显示淤血。无离散型胆结石。胆囊壁未增厚。无胆导管扩张。

腹部 CT 扫描：未见胆结石。可能出现胆泥。

肝胆显像：是急性胆囊炎诊断的高敏感性（95%）和特异性（99%）方法。连续图像显示肝脏放射性指示剂摄取正常，注射后第 30 分钟总胆管和肠道可视化正常。尽管按照给药剂量静脉给予硫酸吗啡，但 1 小时后胆囊仍不可见。

无鉴别体征或症状。

终止或暂停使用可疑药物后，症状得到改善。