BMJ Best Practice

移植物抗宿主病

流行病学

异基因造血细胞移植术的数量持续增加，世界每年有 2 万余例异基因移植术。[13] 2006 年之后，美国来自非亲缘供体的异基因 HCT 数超过了来自亲缘供体数，并且两种供体类型之间的数量差距每年都在继续增大。[14]

急性移植物抗宿主病 (GVHD)：

在全球的急性GVHD患者中，26%~34%的受者为全相合血缘供者移植，42%~52%为相合无血缘供者移植。[13][15] 其发病率与人白细胞抗原 (HLA) 的差异程度直接相关。[16] 急性 GVHD 的中位发作时间为移植后 21~25 天。脐带血移植的中性粒细胞恢复较慢，急性 GVHD 的发病率较低且发作时间较晚。[17]

慢性 GVHD：

来自美国的数据表明，在组织全相容移植受者中，慢性 GVHD 的发病率为 30%，而在不匹配造血细胞或无血缘供者造血细胞的移植受者中，其发生率为 60%~70%。[18] 可导致其发病率升高的因素包括：使用外周血液而不是骨髓作为造血细胞的来源，受者年龄较大。慢性 GVHD 诊断中，表示生存率较低的因素包括血小板计数<100,000/mm^3和急性肝脏 GVHD 史。[19][20]
来自美国的数据表明，慢性 GVHD 诊断的中位时间为人类白细胞抗原相合同胞移植后 4.5 个月和无血缘供者移植后 4 个月。[21] 几乎很少出现异基因造血细胞移植 2 年后慢性 GVHD 再次发作。

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