BMJ Best Practice

案例

案例

患者男性,70 岁,右利手,家人发现其出现失语和语言理解障碍,且不能举起右上肢。患者 1 小时前与家人通电话时尚未出现任何症状。患者有高血压和糖尿病的治疗病史。

其他表现

卒中的首发症状因颅内病变的位置而异。最常见的症状是上肢和/或下肢的部分性或完全性肌力丧失,语言表达和/或理解障碍,上肢和/或下肢感觉丧失,视野缺损,口齿不清,精细运动和步态共济失调。在大多数病例中,症状在数秒或数分钟内迅速发生,卒中发生前可能有一次或多次短暂性脑缺血发作。并没有症状或体征能够可靠地鉴别缺血性和出血性卒中。急性神经系统症状的发作与颅内动脉供应区域相吻合时,强烈提示缺血性卒中,但需考虑和排除与其有相似表现的疾病如脑出血、局灶性癫痫发作和复杂型偏头痛。

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