BMJ Best Practice

监测

根据美国心脏协会/美国卒中协会指南，监测使用阿替普酶（重组组织型纤溶酶原激活剂或 r-tPA）治疗的患者参数：[51]

  • 将患者收治卒中病房进行监测

  • 静脉输注 r-tPA 的过程中及输注后 2 小时内，应每 15 分钟进行一次血压和神经系统的评估，随后 6 小时内每 30 分钟进行一次评估，然后每小时一次，直至 r-tPA 输注治疗后 24 小时

  • 如果患者出现严重的头痛、急性高血压、恶心或呕吐、或神经系统查体情况进一步加重，应停止输液并进行急诊 CT 扫描

  • 如果收缩压≥180 mmHg 或者舒张压≥105 mmHg，则应增加血压测量的频率；使用降压药物使血压维持在此水平或低于此水平

  • 如果不用以下措施也能安全处理患者，则可延迟放置鼻胃管、膀胱导管或动脉压力导管

  • 在静脉输注 r-tPA 后 24 小时，进行抗凝或抗血小板药物治疗前，应复查 CT 或 MRI 扫描。

对于缺血性卒中的二级预防，可能需要进一步监测。例如，在对心房颤动进行初始评估时，应进行心电监护，并持续至整个急性卒中的治疗过程。美国心脏协会/美国卒中协会指南建议至少在卒中后的 24 小时内进行连续心电监护。[51] 对于隐源性卒中和怀疑阵发性心律失常的患者，可给予进一步的门诊监护，尤其是如果他们曾短期住院和接受短期监护。

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