检查
首要检查
脑部 CT
有短暂性脑缺血发作或可能有缺血性卒中的所有患者应首先进行脑部 CT 扫描以排除颅内出血。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 脑部非增强 CT 平扫表现为左基底神经节亚急性梗死，左侧前角有占位效应BMJ Case Reports 2009；doi:10.1136/bcr.10.2008.1139 [Citation ends].
头部 CT 扫描是最重要的检查，用以鉴别缺血性和出血性卒中。此检查作为急性卒中治疗的重要步骤，其检查的目的主要是为了排除出血，而不是诊断卒中。[55]
在许多情况下，CT 在缺血性卒中的前几个小时是正常的。[56]
脑实质低密度（黑暗）；（脑）灰质与白质无区别，脑沟消失；动脉高密度（明亮）表示管腔内有凝块
脑部 MRI 扫描
脑部磁共振成像 (MRI)，特别是弥散加权像和梯度回波序列，与 CT 相比，对脑卒中病变提供了更准确的信息，能清晰的显示出缺血性梗死区域，并可以提供关于病因的进一步的线索。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: (A) 非对比增强 T1 加权 MRI。(B) 增强后 T1 加权 MRI 显示右额叶区域软脑膜血管的轻微增加。(C) 弥散加权成像 (DWI) 显示右额叶区域一个高信号区。(D) 表观弥散系数 (ADC) 图显示低密度病灶，提示限制性弥散与 DWI 和指数扩散成像所示高强度相关。(E) 表观弥散系数 (ADC) 值为 0.22×10¯³ mm²/秒，与超急性期梗死的表现吻合来自 Eric E. Smith 的个人收藏；经许可后使用 [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: (A) T2 加权 MRI 图像显示高信号代表 T2 延长。与对侧的正常值 (96 ms) 相比较，左侧 T2 显示为异常 153.38 ms。显示出病变位于中央前回。(B) 由于铁的磁化率，梯度回波图像可检测出含铁血黄素复合物。在这个病例中，结果是阴性的来自 Eric E. Smith 的个人收藏；经许可后使用 [Citation ends].
然而，世界各地的许多医疗中心没有条件做 MRI。
与 CT 相比，MRI 对梗死有更高的敏感性，对出血的敏感性相同。[57]
禁用于装有心脏起搏器等某些金属植入物的患者。
一些专业的卒中中心使用 MRI 取代 CT 作为初始的首选影像学检查。
在一些治疗中心，可以排在 CT 之后于亚急性期再进行此检查。
急性缺血性栓塞在弥散加权成像上是明亮的；疾病后期，T2 图像还显示缺血性部位信号增强
血清葡萄糖
排除低血糖是导致局灶性神经系统体征的病因。
高血糖与结局不良[58] 以及缺血性卒中转化为出血性卒中的风险相关。[59][60]
应通过检测空腹血糖或糖化血红蛋白 (HbA1c)，或通过口服葡萄糖耐量试验对所有短暂性脑缺血发作或卒中患者进行糖尿病筛查。[61]
可以排除低/高血糖
血清电解质
排除电解质紊乱是导致局灶性神经系统体征的病因。
可能排除电解质紊乱
血清尿素和肌酐
肾衰竭可能是一些卒中干预方法的潜在禁忌证。
可能排除肾衰竭
心肌酶
卒中可能与同时存在的心肌梗死有关。
可排除心肌梗死
心电图（ECG）
进行心电图 (ECG) 检查以排除心律失常或心肌缺血，这在缺血性卒中时比较常见。
当前的诊断方案建议在缺血性卒中后进行至少 24 小时的心电图监测以排除心房颤动。但是，对于隐源性卒中病例，心电图监测同时联合可植入心脏监测仪在诊断心房颤动方面优于传统心电图监测。[49]
另外，很重要的一点是，对于年龄≥55 岁的隐源性卒中或短暂性脑缺血发作患者，应使用目标为 30 天的无创动态心电图，因为这有助于临床医生诊断和治疗阵发性心房颤动。[50]
可能排除心律失常或心肌缺血
全血细胞计数（FBC）
用于检测某些急性卒中的治疗和干预措施的潜在禁忌证。在开始使用溶栓、抗凝药或抗血栓药之前需要排除贫血或血小板减少症。
可排除贫血和血小板减少
凝血酶原时间和部分凝血活酶时间 (PTT)（国际标准化比值）
如果患者没有抗凝剂用药史或凝血功能障碍史或可能会导致该病的情况，则不需要将溶栓延迟到获得检测结果时。[51]
可提示凝血障碍
需要考虑的检查
血清毒理学筛查
用于怀疑摄入有毒物质的患者。体征和症状可能与卒中相似。
可排除酒精和使用违禁药
胸部 X 线检查（CXR）
当有心肺的症状或体征存在时，进行胸部 X 线检查，可发现其他相关的情况。
正常；或心脏肥大、主动脉夹层、肺炎
CT 或磁共振血管成像 (MRA)
首选 CT 血管造影（或 MR 血管成像），应对所有疑似大血管阻塞的患急性缺血性卒中、且适合行血管内血栓切除术的患者行此检查。
识别动脉闭塞或狭窄
CT 或磁共振静脉成像
如果常规影像学检查未能显示动脉闭塞，而梗死的影像和临床表现呈现静脉梗死的特征（例如，缺血组织的范围与血管灌注范围不一致，严重的出血性转化和/或水肿，难治性癫痫发作，颅内压增高的征象），则可通过 CT 或 MR 血管造影评估脑静脉窦是否通畅。
可识别静脉性梗死
颈动脉超声
更多地用在亚急性期检测颈动脉狭窄。
识别颈动脉闭塞或严重狭窄
经颅多普勒超声
可能用于确定 Willis 环主要动脉分支的动脉闭塞。
与 CT 和磁共振血管成像相比，其空间分辨率有限。
可能显示颅内动脉闭塞或严重狭窄
传统的（侵入性）血管造影术
通常不用于急性脑卒中，除非考虑同时进行血管内介入治疗，例如动脉溶栓或血栓取出。
血管狭窄或闭塞、血管炎、动脉夹层、可逆性脑血管收缩综合征、烟雾病（血管闭塞影响 Willis 环）或纤维肌性发育不良
新兴检查
CT 或 MRI 灌注加权成像
推荐使用此方法来筛选患者，选出发病超过 4.5 小时、有灌注不足但仍有存活可能的组织的患者。
虽然这些影像学检查方法的前景广阔，但这些检查在选择再灌注治疗患者中尚未经过充分验证。[52]
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: MRI 动脉自旋标记的图像显示在右侧大脑半球广泛灌注不足。弥散和灌注之间明显的不匹配来自 Eric E. Smith 的个人收藏；经许可后使用 [Citation ends].
确定脑内血流量减少的区域，可能有随后形成梗死的风险
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