BMJ Best Practice

案例

案例

65岁，女性，主诉单侧腿部疼痛及肿胀持续5天。有高血压、轻度充血性心力衰竭病史，近期因肺炎住院。在家休息，恢复健康，但开始活动及行走时右腿疼痛，压痛，伴有腿部肿胀。体格检查，胫骨粗隆下方10cm处测量右侧小腿周长要比左侧多4cm。右脚表浅静脉扩张，右腿比左腿微微发红。在膝盖后方腘窝处触诊时有一些压痛。

其他表现

其他表现包括气短、胸痛和呼吸困难，伴随腿部疼痛和肿胀。对于有急性深静脉血栓形成和呼吸症状的患者，应考虑肺栓塞的可能。重度深静脉血栓形成的患者，大面积腿部肿胀会阻断表浅静脉回流，同样也阻断动脉血流，从而导致股青肿。此时，腿部不仅严重肿胀和疼痛，而且会出现缺血表现。表浅静脉血栓形成的患者表现为皮下有压痛可感知的条索状物，但很少并发深静脉血栓形成。

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