BMJ Best Practice

监测

对于应用静脉内肝素的患者，活化部分凝血酶原时间应该测定。

  • 在开始注射6小时后。

  • 或在每次调整剂量注射6小时后。

  • 当治疗时aPTT达标后，至少一天测一次。

aPTT的目标值是基于当地实验室的标准化aPTT值生成的，应当与在0.4到0.8U/ml之间的肝素水平相对应。

对于应用低分子肝素或磺达肝素治疗的患者，不需要监测aPTT。然而，患有深静脉血栓形成的妊娠女性，美国要求妇产科医生监测抗Xa水平，这是一种标准程序。

应用华法林治疗的患者需要频繁监测INR值。只要有可能，这个最好由专家或专业医师完成。抗凝治疗，虽然是救命治疗，却有内在出血的风险。系统途径能减少不良后果的可能性。[139]利用可携带即时监测仪器，患者可自己监测他们的INR值。[140]

应当监测基线水平的血小板水平，并在第3天和第5天监测，以观察有无肝素诱导的血小板减少症。

肺栓塞患者应该随时间推移不断评估病情，以监测是否有未溶解的肺栓子引起的慢性栓塞性肺动脉高压，此疾病的发生率高达4%。[141]

利伐沙班、阿哌沙班、依度沙班和达比加群不需要实验室监测。有临床指征时，需要密切关注患者的肝/肾功能变化。

使用此内容应接受我们的免责声明。