BMJ Best Practice

鉴别诊断

疾病
体征 / 症状
检查
体征/症状

蜂窝织炎的患者通常表现为受累腿侧的皮肤出现红、肿和热。受损区域可能比深静脉血栓形成的区域小(而深静脉血栓形成可能累及整个足部、小腿或大腿),但体征会更明显。

蜂窝织炎累及的皮肤分界线要比深静脉血栓形成的分界线更清晰。

感染的来源可能被确定。[74]

高烧和有蜂窝织炎的既往史是常见的。

有可能发生并发的深静脉血栓形成。

检查

白细胞增多很常见,白细胞计数高于10 × 10^9/L(10,000/μL)。

超声能明确诊断。如果脓肿形成,则可以看见液体集聚。

腓肠肌撕裂/跟腱撕裂

体征/症状

创伤史或者突发小腿疼痛。

肌肉撕裂和深静脉血栓形成很难通过检查来辨别。虽然能通过检查观察到肌肉缺损或痉挛,但小腿深静脉血栓形成也偶尔会出现痉挛。

检查

在磁共振成像或超声上看不出深静脉血栓形成。

肌肉撕裂相关的水肿使得超声检查时很难发现小腿静脉。而且,肌肉撕裂相关的极度疼痛使得超声探头很难压迫腿部静脉。

腓肠肌血肿

体征/症状

小腿受伤或突发小腿疼痛。皮肤上可能会有出血瘀斑。

没有外伤或创伤时,也经常会发生小腿血肿、腓肠肌撕裂和腓肠肌腱撕裂。

检查

静脉超声未发现血栓,但有可能发现血肿。

体征/症状

突发小腿疼痛。

检查

超声显示,小腿软组织内有液体。

盆腔/大腿包块/肿瘤压迫来自腿部的静脉回流

体征/症状

在静脉出口阻塞时,常常有水肿而不伴有疼痛。

检查

腹部、盆腔和大腿的对比增强静脉超声、CT扫描或磁共振成像可能显示堵塞股静脉、髂静脉或腔静脉血管的肿块。

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