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变应性支气管肺曲霉菌病

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并发症

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并发症 table
并发症	时间表	可能性
支气管扩张症	长期	高
伴有中心性支气管扩张症的 ABPA 的一种诊断标准。因为 ABPA 诊断时通常处于第 4 或第5 阶段，所以在全部病例的这些阶段中发现支气管扩张症。通常被描述为中心性支气管扩张症伴有双侧中心或上叶支气管扩张。被认为是由支气管中对烟曲霉菌的剧烈炎症反应引起。这些炎症反应导致气道损伤和重构。如果怀疑烟曲霉菌皮肤点刺试验阳性的哮喘患者中出现 ABPA，高分辨率胸部 CT 被指定用于鉴别 ABPA 和重度哮喘。这些早期疑诊、评估和 ABPA 治疗可阻止疾病进展至支气管扩张症。由于支气管扩张症是不可逆的，所以采用的是支持疗法，包括痰液清除技术用于痰液过多分泌，抗菌药物治疗用于控制感染以及支气管扩张药物和肺康复训练用于改善气流受限。支气管扩张症
肺纤维化	长期	高
纤维化是第 5 阶段疾病的特征（ABPA 诊断的第二最常见的阶段）。由于持续性不能清除含烟曲霉菌成分的黏液，支气管扩张症的气道炎症反应可能进展至纤维化。这将促进炎症细胞进一步聚集，炎症细胞通过释放毒性产物破坏肺实质。[20][59] 特发性肺纤维化
长期皮质类固醇治疗的不良反应	长期	高
包括代谢异常例如糖尿病、骨质疏松和高脂血症。也可见到免疫抑制、白内障和发育迟缓，特别是在囊性纤维化患者中。这些不良反应提示可联用抗真菌药物以减少皮质类固醇用量。然而，服用长期皮质类固醇治疗的患者应每年进行眼部检查、每 1-3 年进行骨密度测定以及葡萄糖和胆固醇监测。对于接受长期皮质类固醇治疗的儿童，也应该对他们的发育情况进行监测。
抗真菌疗法的不良反应	长期	高
当伊曲康唑与吸入性布地奈德联合使用时出现的严重药物相互作用包括抑制肾上腺糖皮质激素合成。[58]使用某些抗真菌药物时，也有肝脏毒性报告。[68]

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