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结节病

并发症

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并发症 table
并发症	时间表	可能性
重度或威胁生命的咯血	短期	低
发生于曲霉球菌感染或支气管扩张患者身上。支气管动脉栓塞术是高危外科患者（尤其是晚期肺纤维化患者）的唯一选择。另一种替代性选择是支气管内气囊填塞，最好通过硬质支气管镜来实现。支气管动脉栓塞术的创伤性比肺切除术小，但是如果接受了栓塞术后出现出血复发，则应考虑外科切除术。手术对于心肺储备功能不佳的患者挑战较大。咯血评估
皮质类固醇相关高血糖	长期	高
使糖尿病高血糖恶化。可能导致发现存在的糖尿病。高渗性高血糖状态
肺动脉高压	长期	中
有时与肺疾病的严重程度不成比例。虽然治疗数据有限，但据观察，血管舒张剂西地那非、吸入性环前列腺素类似物伊洛前列素和波生坦的短期和长期使用均有良好效果。[40]
青光眼	长期	中
对于疑似眼部受累患者，建议尽早进行眼科转诊。[5] 急性闭角型青光眼
皮质类固醇相关的骨质疏松	长期	中
正在采用或将要采用皮质类固醇治疗 6 个月以上的患者，具有皮质类固醇诱发骨质疏松的风险。建议采用皮质类固醇进行治疗的所有患者应改变已知可影响骨骼的生活方式因素，例如限制吸烟和饮酒、增加负重活动、采取防跌倒措施。通过钙和维生素 D 进行初级预防可能对患者有益。双膦酸盐（最好是阿仑膦酸）能起到较好的预防和治疗作用。如果为结节病患者补充了维生素 D 或钙，则必须对其加以特殊治疗，因为此疾病可能通过增加内源性维生素 D 而引发高钙尿症和高钙血症。开始治疗之前以及开始治疗后一个月应监测血清钙和 24 小时尿钙。[30] 骨质疏松
皮质类固醇相关感染	长期	中
接受免疫抑制疗法（包括采用皮质类固醇治疗结节病）治疗的患者，可能发生侵袭性真菌感染（例如组织胞浆菌病、芽生菌病、隐球菌病或曲霉球）。[42]
细胞毒性药物相关的肝脏毒性	长期	中
可能是甲氨蝶呤和硫唑嘌呤疗法的一个并发症。
细胞毒性药物相关的骨髓毒性	长期	中
可能是甲氨蝶呤和硫唑嘌呤疗法的一个并发症。
充血性心力衰竭 (CHF)	长期	低
如果存在心血管受累，则会在病程后期出现。慢性充血性心力衰竭
脑膜疾病	长期	低
包括无菌性脑膜炎。可能出现于神经系统结节病。
CNS 器质性疾病	长期	低
包括内分泌病、占位性病变、脑病和癫痫发作。可能出现于神经系统结节病。
椎管疾病	长期	低
包括马尾综合征。可能出现于神经系统结节病。
神经病	长期	低
包括感觉运动感觉性疾病、感觉性疾病、运动性疾病、单神经病、多发性单神经病、脱髓鞘疾病和格林-巴利综合征 (Guillain-Barre syndrome) 。可能出现于神经系统结节病。
肌病	长期	低
包括肌病、多肌炎和萎缩。可能出现于神经系统结节病。[41] 可能需要与皮质类固醇肌病鉴别。特发性炎性肌病
白内障	长期	低
对于眼部受累患者，建议尽早进行眼科转诊。[5] 白内障
血管视网膜炎	长期	低
对于眼部受累患者，建议尽早进行眼科转诊。[5]
视神经萎缩	长期	低
对于疑似眼部受累患者，建议尽早进行眼科转诊。[5]
视力丧失	长期	低
对于疑似眼部受累患者，建议尽早进行眼科转诊。[5] 视力丧失评估
垂体损伤	长期	低
垂体浸润是结节病的一个罕见表现，但大多数内分泌缺陷是不可逆的，即使肉芽肿病变好转。
感染	存在差异	中
胸部 X 线检查显示 IV 期肺结节病患者可能尤其易于发生感染。根据当地的抗生素药敏情况选择用药。对疑似或确诊的假单胞杆菌感染，建议使用第四代头孢菌素加氨基糖苷类药物进行治疗。
心脏传导阻滞	存在差异	低
患者可能出现心脏传导阻滞。心脏传导阻滞可能为重度，需要植入起搏器。房室传导阻滞
室性心律失常	存在差异	低
需要放置除颤器。心律失常概述（心脏）
颅神经病变	存在差异	低
面瘫可能是一种主诉症状/体征。当伴有眼色素层腮腺炎（葡萄膜炎/腮腺炎/面瘫）时，预后相对良好。颅神经单神经病评估

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重度或威胁生命的咯血

皮质类固醇相关高血糖

肺动脉高压

青光眼

皮质类固醇相关的骨质疏松

皮质类固醇相关感染

细胞毒性药物相关的肝脏毒性

细胞毒性药物相关的骨髓毒性

充血性心力衰竭 (CHF)

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CNS 器质性疾病

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